Аортокоронарное шунтирование на искусственном кровообращении и без него, краткосрочные результаты, опыт Сохага

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее последствия, такие как инфаркт миокарда, аритмия и сердечная недостаточность, входят в число ведущих причин смертности во всем мире. Долгосрочная роль аортокоронарного шунтирования (АКШ) в лечении ИБС уже давно доказана.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это часто выполняемая хирургическая процедура у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). АКШ может выполняться с использованием техники как с искусственным кровообращением, так и без него, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения.

АКШ с искусственным кровообращением предполагает использование искусственного кровообращения, которое в качестве золотого стандарта хирургической коронарной реваскуляризации привело к превосходным результатам в отношении смертности и осложнений. АКШ с искусственным кровообращением позволяет хирургу временно остановить сердце и обеспечить перфузию и оксигенацию организма. Этот метод обеспечивает бескровное и неподвижное операционное поле, что позволяет наложить точный анастомоз трансплантата. Однако использование CPB связано с такими вредными эффектами, как системная воспалительная реакция, гемодилюция и дисфункция органов, такие как аритмия и нейрокогнитивные проблемы. Эти факторы могут отрицательно повлиять на жизнь пациентов, особенно пациентов с нарушенной ФВ, у которых уже нарушена сердечно-сосудистая функция.

Другим методом АКШ является операция АКШ на работающем сердце (ОНБГ-АКШ), которая представляет собой относительно новый гибридный подход к трансплантации коронарной артерии, целью которого является стабилизация гемодинамических параметров во время оперативного периода. Это имеет определенные преимущества, такие как снижение преднагрузки наряду с постнагрузкой, что снижает потребность ткани миокарда в кислороде.