Innesto di bypass coronarico on-pump e off-pump, risultati a breve termine, esperienza Sohag

La malattia coronarica (CAD) e le sue conseguenze, come l’infarto miocardico, l’aritmia e l’insufficienza cardiaca, sono tra le principali cause di morte nel mondo. il ruolo duraturo del bypass aortocoronarico (CABG) nel trattamento della CAD è stato da tempo dimostrato.

L'innesto di bypass coronarico (CABG) è una procedura chirurgica comunemente eseguita per i pazienti con malattia coronarica (CAD). Il CABG può essere eseguito utilizzando la tecnica on-pump o off-pump, ciascuna con i propri vantaggi e limiti.

Il CABG on-pump prevede l'uso del CPB che, in quanto standard di riferimento per la rivascolarizzazione coronarica chirurgica, ha portato a risultati eccellenti in termini di mortalità e complicanze. Il CABG on-pump consente al chirurgo di arrestare temporaneamente il cuore e fornire perfusione e ossigenazione al corpo. Questa tecnica fornisce un campo operatorio senza sangue e immobile, consentendo un'anastomosi precisa dell'innesto. Tuttavia, l’uso del CPB è associato ad effetti deleteri come risposta infiammatoria sistemica, emodiluizione e disfunzioni d’organo come disritmia e problemi neurocognitivi. Questi fattori possono influenzare negativamente la vita dei pazienti, specialmente quelli con frazione di eiezione ridotta, che hanno già una funzione cardiovascolare compromessa.

Un'altra tecnica per il CABG è la chirurgia CABG a cuore battente (ONBH-CABG) che rappresenta un approccio ibrido relativamente nuovo all'innesto di arteria coronaria che mira a stabilizzare i parametri emodinamici durante il periodo operatorio. Ciò presenta vantaggi specifici come la riduzione del precarico insieme al postcarico che diminuisce la richiesta di ossigeno del tessuto miocardico