Injerto de derivación de arteria coronaria con bomba versus sin bomba, resultados a corto plazo, experiencia de Sohag

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y sus secuelas, como el infarto de miocardio, la arritmia y la insuficiencia cardíaca, se encuentran entre las principales causas de muerte en todo el mundo. Desde hace tiempo se ha demostrado el papel duradero de la cirugía de revascularización coronaria (CABG) en el tratamiento de la EAC.

El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) es un procedimiento quirúrgico que se realiza comúnmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC); la CABG se puede realizar utilizando la técnica con bomba o sin bomba, cada una con sus propias ventajas y limitaciones.

La CABG con bomba implica el uso de CEC, que como estándar de oro para la revascularización coronaria quirúrgica ha dado lugar a excelentes resultados en mortalidad y complicaciones. La CABG con bomba permite al cirujano detener temporalmente el corazón y proporcionar perfusión y oxigenación al cuerpo. Esta técnica proporciona un campo operatorio sin sangre y sin movimiento, lo que permite una anastomosis precisa del injerto. Sin embargo, el uso de CEC se asocia con efectos deletéreos como respuesta inflamatoria sistémica, hemodilución y disfunción orgánica como arritmia y problemas neurocognitivos. Estos factores pueden afectar negativamente la vida de los pacientes, especialmente aquellos con FE alterada, que ya tienen una función cardiovascular comprometida.

Otra técnica para CABG es la cirugía CABG con corazón latiendo con bomba (ONBH-CABG), que es un enfoque híbrido relativamente novedoso para el injerto de arteria coronaria que tiene como objetivo estabilizar los parámetros hemodinámicos durante el período operatorio. Esto tiene beneficios específicos, como la reducción de la precarga junto con la poscarga, lo que disminuye la demanda de oxígeno del tejido miocárdico.