On-Pump versus Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Transplantation, kurzfristige Ergebnisse, Sohag-Erfahrung

Die koronare Herzkrankheit (KHK) und ihre Folgen wie Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen und Herzversagen gehören weltweit zu den häufigsten Todesursachen. Die dauerhafte Rolle der Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) bei der Behandlung von CAD ist seit langem nachgewiesen.

Die Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) ist ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). CABG kann entweder mit der On-Pump- oder Off-Pump-Technik durchgeführt werden, wobei jede ihre eigenen Vorteile und Einschränkungen hat.

Bei der On-Pump-CABG kommt CPB zum Einsatz, das als Goldstandard für die chirurgische Koronarrevaskularisation zu hervorragenden Ergebnissen bei Mortalität und Komplikationen geführt hat. Mit CABG an der Pumpe kann der Chirurg das Herz vorübergehend anhalten und den Körper mit Durchblutung und Sauerstoff versorgen. Diese Technik sorgt für ein blut- und bewegungsloses Operationsfeld und ermöglicht eine präzise Transplantatanastomose. Die Verwendung von CPB ist jedoch mit schädlichen Auswirkungen wie systemischer Entzündungsreaktion, Hämodilution und Organfunktionsstörungen wie Rhythmusstörungen und neurokognitiven Problemen verbunden. Diese Faktoren können sich nachteilig auf das Leben von Patienten auswirken, insbesondere von Patienten mit beeinträchtigter EF, die bereits eine beeinträchtigte Herz-Kreislauf-Funktion haben.

Eine weitere Technik für CABG ist die CABG-Operation am schlagenden Herzen (ONBH-CABG), ein relativ neuartiger Hybridansatz zur Koronararterientransplantation, der darauf abzielt, die hämodynamischen Parameter während der Operationsperiode zu stabilisieren. Dies hat spezifische Vorteile, wie z. B. eine geringere Vorlast neben der Nachlast, wodurch der Sauerstoffbedarf des Myokardgewebes sinkt