Влияние ингибиторов котранспортера глюкозы натрия 2 на ремоделирование левого желудочка у пациентов с диабетом и без диабета с хронической сердечной недостаточностью

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) занимают прочное место в терапии сердечной недостаточности (СН), поскольку было показано, что они значительно снижают смертность от всех причин, сердечно-сосудистую смертность и количество госпитализаций у пациентов с СНнФВ, независимо от наличия сахарный диабет.

Растущее количество доказательств влияния SGLT2i на ремоделирование сердца посредством клеточных, молекулярных, сосудистых, интерстициальных и электрических эффектов оправдывает его роль в качестве фундаментальной терапии СН.

Ингибирование SGLT2 при сердечной недостаточности способствует обратному ремоделированию сердца и связано с лучшими клиническими исходами.

Неблагоприятное ремоделирование миокарда, затрагивающее левый желудочек, является ключевым фактором прогрессирования СН, а современные хорошо известные фенотипы СН основаны на ФВ ЛЖ. Однако другим важным игрокам, таким как левое предсердие, уделяется меньше внимания. Действительно, левое предсердие играет решающую роль в сердечной функции, особенно в наполнении левого желудочка (ЛЖ) во время диастолы. Кроме того, предсердная дисфункция может непосредственно привести к застою в легких. Ремоделирование левого предсердия (ЛП) происходит при СН независимо от степени систолической дисфункции ЛЖ и может наблюдаться при сохраненной или сниженной ФВЛЖ. Ингибирование SGLT2 связано со снижением объемов левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия при СН; однако его связь с современными эхокардиографическими параметрами глобальной систолической функции ЛЖ, включая глобальную продольную деформацию и работу миокарда, тщательно не исследована.

Измерение влияния терапии SGLT2i на систолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) ранее оценивалось по изменениям объема сердца и фракции выброса.

В современной клинической практике оценка систолической функции ЛЖ по-прежнему в основном основана на измерении фракции выброса ЛЖ (ФВЛЖ), которая остается золотым стандартом, несмотря на некоторые заметные ограничения.

В последнее десятилетие глобальная продольная деформация ЛЖ (ГЛС) стала более точным предиктором плохих исходов, выявляя незначительные отклонения и доклиническую систолическую дисфункцию ЛЖ.