Effekt af natriumglucose-cotransporter 2-hæmmere på venstre ventrikelombygning blandt diabetes- og ikke-diabetespatienter med kronisk hjertesvigt

Natrium-glucose cotransporter 2-hæmmere (SGLT2i) har en etableret plads i behandlingen af ​​hjerteinsufficiens (HF), da de har vist sig at reducere alle årsagers dødelighed, kardiovaskulær mortalitet og hospitalsindlæggelser hos HFrEF-patienter signifikant, uanset tilstedeværelsen af diabetes mellitus.

Den voksende evidens for effekten af ​​SGLT2i på hjerteomdannelse gennem cellulære, molekylære, vaskulære, interstitielle og elektriske effekter retfærdiggør dens rolle som grundlæggende HF-terapi.

SGLT2-hæmning ved hjertesvigt fremmer omvendt hjerteombygning og er forbundet med bedre kliniske resultater.

Uønsket myokardieomdannelse, der påvirker venstre ventrikel, er en nøglefaktor i HF-progression, og nuværende veletablerede HF-fænotyper er baseret på LVEF. Andre relevante aktører, såsom venstre atrium, har dog fået mindre opmærksomhed. Det venstre atrium spiller faktisk en kritisk rolle i hjertefunktionen, især ved fyldning af venstre ventrikel (LV) under diastole. Derudover kan atriel dysfunktion direkte føre til pulmonal overbelastning. Remodellering af venstre atriel (LA) forekommer i HF uanset graden af ​​LV systolisk dysfunktion og kan observeres i nærværelse af bevaret eller reduceret LVEF. SGLT2-hæmning er blevet associeret med reduceret venstre ventrikel (LV) og venstre atrial volumen i HF; dets forhold til nutidige ekkokardiografiske parametre for global systolisk LV-funktion, inklusive global longitudinel belastning og myokardiearbejde, er imidlertid ikke blevet grundigt undersøgt.

Måling af effekten af ​​SGLT2i-behandling på venstre ventrikulær systolisk funktion (LV) er tidligere blevet vurderet ved ændringer i hjertestørrelsesvolumen og ejektionsfraktion.

I den nuværende kliniske praksis er vurderingen af ​​LV systolisk funktion stadig hovedsageligt baseret på måling af LV ejektionsfraktion (LVEF), som forbliver guldstandarden på trods af nogle bemærkelsesværdige begrænsninger.

I det sidste årti er LV global longitudinal strain (GLS) dukket op som en mere præcis forudsigelse af dårlige resultater, der afslører subtile abnormiteter og præklinisk LV systolisk dysfunktion.