Улучшение психологического благополучия путем снижения стресса среди родителей, имеющих детей с нарушениями нервно-психического развития

Предыстория и обоснование:

Расстройства нервно-психического развития (НДР) представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения, часто заставляя родителей бороться с повышенным стрессом, тревогой и ухудшением самочувствия. Это нарушенное психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, сохраняется на протяжении всего развития ребенка, ухудшая семейные отношения и затрудняя эффективное воспитание детей. Исследования подчеркивают важность заботы о благополучии лиц, осуществляющих уход, поскольку это косвенно влияет на здоровье и развитие ребенка.

В Бангладеш, где социальная стигма и ограниченная поддержка усугубляют проблемы, недостаточно исследований по управлению стрессом для улучшения благополучия родителей. Эмпирические исследования необходимы для улучшения психологического здоровья лиц, осуществляющих уход за детьми с НДР в Бангладеш, и развития их способностей к долгосрочному уходу.

Цели:

Целью проекта является разработка научно обоснованного вмешательства для снижения родительского стресса и улучшения психического здоровья родителей детей с нарушениями нервно-психического развития. Это вмешательство будет реализовано в учреждениях здравоохранения и сообществе и оценено с помощью показателей процесса и результатов, включая изменения в родительском стрессе.

Пробный дизайн:

В исследовании будет использован параллельный дизайн и методология кластерного рандомизированного контролируемого исследования (CRCT).

Методы:

Настройки исследования:

Исследование сосредоточено на IPNA и SBK в восьми административных единицах Бангладеш. IPNA в BSMMU обеспечивает уход, образование и обучение, влияя на национальную политику в области психического здоровья. Кроме того, в США десять некоммерческих больниц управляют SBK, а также тридцать четыре государственных SBK. Эти центры предлагают специализированную помощь детям с НДР через многопрофильную команду.

Критерии отбора:

Право на участие в программе имеют родители в возрасте от 18 до 50 лет, у которых есть дети с нарушениями нервного развития (например, аутизмом, церебральным параличом, интеллектуальными расстройствами, СДВГ, синдромом Дауна), диагностированными в течение последних шести месяцев. Исключением являются родители детей с сенсорными нарушениями, кислородзависимыми хроническими заболеваниями легких или нуждающимися в первичной фармакологической помощи. Будет создано руководство по реализации, координаторы обучены эмоциональному интеллекту, а мобилизаторы сообщества обучены проведению кампаний на базе SBK, чтобы обеспечить плавную реализацию мер.

Вмешательство:

Исследователи разработают модуль вмешательства и мобильное приложение/программное обеспечение для родителей детей с нарушениями нервно-психического развития. Вмешательство будет сосредоточено на повышении эмоционального интеллекта и снижении стресса с помощью шести интерактивных занятий, посвященных эмоциональному осознанию, регулированию, эмпатии и навыкам межличностного общения. Будут задействованы три группы: группа A (пользователи обучения и приложений), группа B (пользователи приложений) и группа C (контроль). Группа A проходит очное обучение и получает доступ к приложению, группа B имеет приложение, но не проходит обучение, а группа C не получает вмешательства. Цель состоит в том, чтобы улучшить эмоциональный интеллект, чтобы справиться со стрессом в жизни. Утренние и вечерние занятия доступны для работающих родителей, а те, кто нуждается в фармакологическом лечении, будут направлены. Информационная кампания на базе SBK будет проводиться параллельно с мерами по повышению эмоционального интеллекта, ориентированными на родителей и сообщество, чтобы снизить родительский стресс и улучшить родительское благополучие посредством исследований, основанных на обучении EI. Мобильное приложение/программное обеспечение помогает родителям улучшить навыки эмоционального интеллекта, принести пользу благополучию семьи и ребенка с особыми потребностями.

Результаты:

Целью этого исследования является оценка осуществимости и приемлемости вмешательства в центрах развития детей Бангладеш и среди целевых родителей с октября по декабрь 2023 года. С ноября 2023 по октябрь 2024 года мы будем оценивать психическое здоровье (стресс, тревога, депрессия, самочувствие) и эмоциональный интеллект. Вторичные результаты включают мониторинг изменений в поведении ребенка и оценку самоэффективности родителей за тот же период.

Размер выборки и процесс набора:

Чтобы определить размер нашей выборки, следователи использовали калькулятор размера выборки. С целью снизить родительский стресс на 30% среди родителей детей с НДР, в качестве нескорректированного размера выборки было выбрано 60 человек. С поправкой на кластеры максимальный размер выборки составляет 400 родителей. Восемь СБК, по одному на административную единицу, будут случайным образом распределены по группам вмешательства и контроля в соотношении 3:1. Они предоставят списки недавно диагностированных детей. Следователи будут приглашать обоих родителей, если это возможно, и продолжать набор, пока они не достигнут необходимого размера выборки.

Методы:

Методы сбора данных и управление данными:

Этапы сбора данных включают в себя обращение к потенциальным родителям для участия. Сбор исходных данных происходит в отдельных СБК с помощью анкет для самостоятельного заполнения о стиле воспитания, стрессе и психическом здоровье. Группы A и B получают вмешательство, а группа C служит контролем. Последующие оценки через три и шесть месяцев измеряют стресс, благополучие и отношения между родителями и детьми с использованием PHQ-9, SDQ, TEIQue-SF и WHO-5. Качественные исследования включают интервью и наблюдения для изучения современных методов борьбы со стрессом у родителей и целесообразности вмешательства. В интервью с ключевыми информантами (KII) будут участвовать представители правительств, неправительственных организаций, академических кругов и учреждений здравоохранения, а углубленные интервью (IDI) будут проводиться с родителями детей с нарушениями нервно-психического развития, чтобы понять их проблемы и механизмы преодоления.

Статистические методы:

Данное исследование сочетает в себе качественные и количественные методы анализа. Стенограммы проверяются сразу после каждого собеседования. Анализ данных начинается после того, как будет готова первая стенограмма. Качественный контент-анализ следует стратегической стратегии согласно предложениям Аласе (2017) и Кресвелла (2014). Для статистического анализа включены выбранные родители, посетившие как минимум шесть занятий, с исходными данными и данными после вмешательства. Участники, переезжающие в другие зоны обслуживания, отмечаются и исключаются. При анализе чувствительности учитываются все рандомизированные участники, включая тех, кто выбыл из наблюдения. Обобщается социально-демографическая информация. Непрерывные данные в виде средних значений и стандартных отклонений, категориальные данные в виде частот и процентов. Т-тесты, тесты хи-квадрат, парные t-тесты, тесты хи-квадрат Макнемара, анализ различий и бинарный регрессионный анализ используются для оценки эффективности вмешательства и его влияния на различные подгруппы участников. Качественные и количественные подходы оценивают процесс вмешательства, включая методы сбора данных, уровень набора и удержания участников, посещаемость занятий и уровень приемлемости, причины отсева, рейтинги предпочтений и опыт родителей в отношении вмешательства.

Мониторинг данных:

Комитет по мониторингу данных (DMC) играет жизненно важную роль в обеспечении целостности и безопасности исследования. В их состав входят беспристрастные специалисты в области психического здоровья, нарушений нервно-психического развития и исследовательской этики, они независимо контролируют исследование. Их основная обязанность — защищать права и благополучие участников путем изучения данных, отслеживания прогресса исследования и оценки рисков или неблагоприятных результатов, связанных с вмешательством. DMC также обеспечивает адекватность и объективность методов исследования и анализа, сохраняя при этом научную строгость. В конечном счете, они обеспечивают необходимый надзор, повышают доверие и поддерживают этические стандарты, одновременно расширяя знания в области нарушений нервного развития и благополучия родителей.

Этика и распространение:

Перед сбором данных у каждого участника будет запрошено информированное согласие с подробным описанием целей исследования, процедур, преимуществ, рисков и личности ведущего исследователя. Этот протокол исследования получил одобрение Институционального наблюдательного совета БГМУ. Участникам будут присвоены уникальные идентификационные номера, а вся информация будет зашифрована и сохранена конфиденциальной для сохранения конфиденциальности, анонимности и секретности. Собранная информация будет использоваться только для изучения.

Конфиденциальность:

Ожидаемые препятствия и барьеры – это проблемы местного уровня, включая отсутствие сотрудничества и отсутствия реакции. Эти проблемы будут решаться путем установления взаимопонимания, чуткости и выбора правильных ответчиков. Респондентам будет гарантирована конфиденциальность их данных при сохранении конфиденциальности. В соответствии с распоряжениями правительства будут регулироваться общие контекстуальные элементы, включая проблему COVID-19. Решение проблем с пропускной способностью и отсева команды будет включать постоянное наблюдение, общение и дополнительное обучение.

Политика распространения:

В этом проекте исследователи стремятся широко делиться результатами своих исследований для достижения максимального эффекта. Наша стратегия распространения включает публикации в научных журналах с открытым доступом, создание кратких обзоров на простом языке для обеспечения доступности, участие в конференциях для взаимодействия с экспертами и практиками, проведение общественных семинаров, разработку аналитических обзоров для государственных учреждений, сотрудничество с НПО и ответственное распространение обезличенных данных. данные с коллегами-исследователями. Наша цель — охватить разнообразную аудиторию, включая родителей, медицинских работников, политиков и исследователей, чтобы улучшить благополучие родителей и детей с нарушениями нервно-психического развития в Бангладеш и за его пределами.