Влияние медового фонофореза на толщину коленного хряща

Это исследование будет проводиться на пациентах с двусторонним медиальным ОА большеберцовой кости. Пациентах, которым будет поставлен диагноз и направлен врачом в соответствии со следующими критериями: двусторонний медиальный ОА большеберцовой кости легкой и средней степени тяжести на основе критериев Американской коллегии ревматологов (23), и рентгенологическое изображение (класс II-III по Келлгрену-Лоуренсу) (24). Все пациенты будут проинформированы об исследовании и дадут согласие на участие в нем.

Пациенты будут исключены из исследования, если у них имеются ревматологические заболевания, такие как ревматоидный артрит, тяжелый ОА коленного сустава, тромбоз нижних конечностей, физиотерапевтическое лечение колена в течение предыдущих 6 месяцев, история инъекций в коленный сустав в течение последних 6 месяцев. месяцев, нарушения равновесия, невропатия или сенсорные расстройства, повреждение кожи вокруг колена, предыдущая операция на коленном суставе или предшествующий перелом нижней конечности с поражением коленного сустава. Пациенты также будут исключены, если у них есть какие-либо противопоказания или меры предосторожности для использования ультразвука (например, инфекция, проблемы с сердцем, кардиостимулятор, металлические имплантаты, открытый эпифиз, беременность, тромбофлебит или нарушение чувствительности) (25).

Пятьдесят пациентов с двусторонним ОА коленного сустава в возрасте от 40 до 65 лет и индексом массы тела от 25 до 35 кг/м2, которые будут соответствовать критериям отбора и будут рандомизированы на две группы лечения с использованием сгенерированных компьютером чисел в запечатанных конвертах. Пациенты не будут знать о групповом распределении (25). Группа А получит фонофорез с медом и традиционное физиотерапевтическое лечение (26,27) в виде чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС), тока и упражнений (исследовательская группа). Параметрами применения фонофореза будут непрерывная модальность, частота 1 МГц, интенсивность 1 или 1,5 Вт/см2 и время применения 10 минут (28). Группа B получит ультразвуковую терапию с использованием геля и такое же обычное физиотерапевтическое лечение (контрольная группа).

Процедура оценки:

Процесс оценки будет проводиться на кафедре физиотерапии и радиологии Джазанского университета Джазанского района КСА.

Первичным результатом будет измерение толщины хряща с помощью ультразвукового устройства Versana Essential, произведенного в США, с использованием плоского зонда 10 Гц. Устройство будет измерять толщину хряща в средней и задней медиальной областях бедренной кости (29).

Вторичным показателем результата будет боль в колене, измеряемая по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и подшкале боли по индексу ОА Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).

Третьим показателем результата будет функциональная мобильность, которая будет измеряться с использованием подшкал жесткости и физических функций общего показателя WOMAC.

Каждый пациент будет оцениваться за 1 день до начала первого сеанса и после последнего сеанса в соответствии с теми же критериями экспертом, который не знал о распределении пациента. Первоначально всех пациентов будут опросить об их личных данных, включая возраст, вес, рост, начало и продолжительность боли в колене, а также историю хронических заболеваний.

Процедура лечения:

Лечение будет проводиться в отделении физиотерапии Университета Джазан, Джазан, Саудовская Аравия.

Общая продолжительность лечения составит 4 недели, процедуры будут проводиться через день с частотой 3 сеанса в неделю. Лечение будет нацелено на наиболее пораженное и болезненное колено. Пациентам с одинаковой болью в обоих коленях лечили доминирующее колено. Другое колено будет принимать традиционное лечение как этическое право пациента на полное лечение (30).

Обе группы будут получать одну и ту же программу упражнений на каждом занятии для укрепления четырехглавой мышцы. Доза будет составлять три подхода по десять повторений, при этом стартовый вес будет соответствовать максимальному весу каждого участника в десяти повторениях. Будут использоваться следующие упражнения на квадрицепсы: (1) квадрицепсы на ролике (разгибание колена во внутренней области) с использованием утяжелителей для лодыжек в качестве сопротивления; (2) разгибание колена сидя (сидя, сгибая колено на 90° и выполняя полное разгибание с использованием утяжелителей для лодыжек для сопротивления); (3) подъем прямой ноги (начиная с положения лежа на спине и поднимая ногу до сгибания бедра на 30° с использованием утяжелителей для сопротивления лодыжке); и (4) разгибание колена во внешнем диапазоне (сидение, колено согнуто на 90° и разгибается на 60°, преодолевая сопротивление эластичной ленты) (31). Пациентам не будут даны инструкции использовать какую-либо специальную обувь или стельки во время лечения, чтобы максимально уменьшить количество переменных и взаимодействий.

ДЭНС будет применяться к обеим группам с частотой 80 Гц в течение 20 минут (с использованием Endomed 182 ENRAF NONIUS, Нидерланды) через четыре адгезивных электрода, размещенных на медиальной стороне области колена с постоянной шириной импульса для всех пациентов и интенсивностью в порог тактильной чувствительности (32). Ультразвук будет воздействовать на медиальный большеберцово-бедренный сустав в непрерывном режиме с частотой 1 МГц и интенсивностью 1 Вт/см2 в течение 10 минут (Pulson 100 Gymna Uniphy, Бельгия). использование ультразвукового геля для контрольной группы и оригинального меда в качестве среды под ультразвуковой головкой для исследуемой группы (исходный мед будет собран из сезонного меда, добываемого в районе Джазан на момент начала вмешательства) для фонофореза (28).