Нейробиологические факторы подвижности: дофаминергическая система – плацебо-контролируемая группа (RES)

С возрастом ходьба становится медленнее и менее «автоматизированной», требуя больше внимания и префронтальных ресурсов. В результате пожилые люди подвергаются большему риску неблагоприятных последствий при передвижении и падений. Нарушения ходьбы у пожилых людей связаны с изменениями как в мозге, в частности при заболевании мелких сосудов (cSVD), так и в периферических системах. Существует острая необходимость выявления факторов, которые могут помочь компенсировать эти вредные факторы и уменьшить нарушения ходьбы, поскольку в настоящее время не существует эффективных методов лечения. Хотя эффективная мобильность является конечным результатом функциональной способности как центральной, так и периферической систем, уникальная модуляторная и адаптивная способность мозга может дать ключ к новым вмешательствам. Например, исследователи недавно обнаружили, что около 20% пожилых людей сохраняют высокую скорость ходьбы даже при наличии возрастных сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений периферической системы, таким образом оказываясь устойчивыми к этим вредным факторам. Работа исследователей предполагает, что нигростриарная дофаминовая система (ДА) может быть источником этой устойчивости. Как показывают недавние результаты исследователей, нейротрансмиссия DA положительно предсказывает скорость ходьбы; он также ослабляет негативное влияние возрастных ССЗС и нарушений периферической системы на скорость ходьбы. Эти результаты согласуются с данными патологоанатомического исследования о том, что сочетание потери черных DA-нейронов и cSVD лучше всего предсказывает возрастное нарушение ходьбы. Нигростриарная DA-система играет решающую роль в контроле моторики; нигростриарный. DA-нейротрансмиссия регулирует автоматическое выполнение заученных двигательных задач через связи с сенсомоторными корковыми и подкорковыми областями.

Исследователи предполагают, что более высокая нигростриатальная нейротрансмиссия DA повышает устойчивость к сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушениям периферических систем за счет более высокой связности сенсомоторных сетей, тем самым увеличивая автоматизм ходьбы и уменьшая вовлечение префронтальных отделов во время ходьбы. В отличие от cSVD и структурных нарушений головного мозга, нейротрансмиссию DA потенциально можно модифицировать, что открывает новые подходы к целенаправленному лечению неустойчивых пожилых людей. Это исследование является частью ранее завершенного трансляционного пилотного биомеханического исследования целевого воздействия на пожилых людей с медленной ходьбой и/или симптомами паркинсонизма (NCT04325503). Это подисследование будет дополнительно изучать это биомеханическое взаимодействие с мишенью с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

В исследование будут включены пожилые мужчины и женщины в возрасте 60 лет и старше с признаками легкой степени паркинсонизма (МПС или замедленная походка (< 1 м/с)).