Оценка различных устройств с опорой на крепление и процедур расширения для обработки масок для лица

Масочная терапия является эффективным методом лечения аномалий прикуса III класса, обусловленных недостаточностью верхнечелюстной кости. При лечении маской для лица используются различные внутриротовые устройства для передачи силы вытягивания на верхнюю челюсть. По устройству крепления эти аппараты делятся на зубные и костные. Традиционный быстрый экспандер верхней челюсти (RME) представляет собой аппарат с опорой на зубы, который обеспечивает расширение и обычно используется с масками для лица. Однако это вызывает множество побочных эффектов из-за передачи сил протракции через зубы. Гибридные приспособления, поддерживаемые скелетной и зубной фиксацией, могут быть предпочтительнее, чем приклеенные RME на верхней челюсти для лечения лицевой маской, поскольку они имеют меньшие побочные эффекты со стороны зубов и более высокий вклад в скелет.

Прежде чем передать силы протракции на верхнюю челюсть с помощью лицевой маски, сначала выполняют расширение с помощью внутриротовых устройств в соответствии с потребностями пациента. С этой целью в настоящее время используются две различные процедуры расширения: рутинное быстрое расширение верхней челюсти (рутинное) и альтернативное быстрое расширение и сокращение верхней челюсти (альт-RAMEC). При обычной процедуре быстрого расширения верхней челюсти винт расширителя поворачивают два раза в день до завершения фазы расширения. В отличие от обычной процедуры, в процедуре alt-RAMEC за каждой неделей расширения следует неделя сокращения. Продолжительность процесса расширения-сокращения колеблется в пределах 7-9 недель в зависимости от потребности пациента в расширении. Эти фазы открытия и закрытия приводят к увеличению выдвижения верхней челюсти за счет ослабления межчелюстных швов.

Основная цель этого исследования — сравнить влияние различных комбинаций аппаратов и процедур на вытягивание верхней челюсти во время лечения маской и определить наиболее эффективный метод. Шестьдесят пациентов, которым планировалось применять маску для лица, были включены в исследование и разделены на четыре группы (n = 15) (группа 1: экспандер Hybrid-Hyrax и процедура alt-RAMEC, группа 2: процедура Bonded RME и alt-RAMEC, группа 3: Гибридный расширитель Hyrax и рутинный протокол, группа 4: Связанный RME и рутинный протокол). Для исследования скелетных изменений были сняты латеральные цефалометрические снимки до (Т0) и после (Т1) лечения. Для цефалометрических измерений использовали программное обеспечение Dolphin Imaging и программное обеспечение AutoCad 2023.