Ocena różnych urządzeń mocowanych na kotwieniu i procedur rozszerzania podczas stosowania maski na twarz

Terapia maską twarzową jest skuteczną metodą leczenia wad zgryzu klasy III spowodowanych niewydolnością szczęki. Podczas leczenia maską twarzową stosuje się różne urządzenia wewnątrzustne, które przekazują siły rozciągające na szczękę. Ze względu na jednostkę zakotwiczenia aparaty te dzielą się na oparte na zębach i na kościach. Tradycyjny, klejony szybki ekspander szczęki (RME) to aparat oparty na zębach, który umożliwia rozszerzanie i jest powszechnie stosowany w połączeniu z maskami twarzowymi. Powoduje jednak wiele skutków ubocznych w związku z przenoszeniem sił rozciągających przez zęby. Aparaty hybrydowe wsparte zakotwiczeniem szkieletowym i zębowym mogą być preferowane w porównaniu z przyklejanymi RME w szczęce w leczeniu maską twarzową ze względu na ich dolne skutki uboczne dla zębów i duży udział szkieletu.

Przed przeniesieniem sił rozciągających na szczękę za pomocą maski twarzowej, w pierwszej kolejności wykonuje się ekspansję urządzeniami wewnątrzustnymi, zgodnie z potrzebami pacjenta. W tym celu obecnie stosuje się dwie różne procedury ekspansji: rutynową szybką ekspansję szczęki (rutynową) i alternatywną szybką ekspansję i skurcz szczęki (alt-RAMEC). W rutynowym zabiegu szybkiego rozszerzania szczęki śrubę ekspandera obraca się dwa razy dziennie, aż do zakończenia fazy ekspansji. W przeciwieństwie do procedury rutynowej, w procedurze alt-RAMEC po każdym tygodniu rozszerzania następuje tydzień kurczenia się. Czas trwania procesu rozszerzania-kurczenia waha się od 7-9 tygodni, w zależności od potrzeby pacjenta w zakresie rozszerzania. Te fazy otwierania i zamykania powodują zwiększone wysunięcie szczęki poprzez poluzowanie szwów międzyszczękowych.

Głównym celem tego badania jest porównanie wpływu różnych kombinacji aparatów i procedur na wysunięcie szczęki podczas leczenia maską twarzową i określenie najskuteczniejszej metody. Do badania włączono 60 pacjentów, u których planowano zastosować maskę twarzową, których podzielono na cztery grupy (n=15) (Grupa 1: ekspander Hybrid-Hyrax i zabieg alt-RAMEC, grupa 2: zabieg Bonded RME i alt-RAMEC, grupa 3: Hyrax ekspander i protokół rutynowy, grupa 4: Bonded RME i protokół rutynowy). W celu zbadania zmian w szkielecie wykonano boczne filmy cefalometryczne przed leczeniem (T0) i po leczeniu (T1). Do pomiarów cefalometrycznych wykorzystano oprogramowanie Dolphin Imaging oraz AutoCad 2023.