Эффективность степлерной геморроидопексии в лечении синдрома обструктивной дефекации

В 1998 году Лонго представил новый метод лечения мукогеморроидальных заболеваний под названием «процедура выпадения и пексии геморроидальных узлов» (PPH). По мнению Лонго, геморроидальный выпадение всегда сочетается с внутренним выпадением прямой кишки, что может быть симптомом синдрома обструкции дефекации. Техника ПРК направлена ​​на коррекцию этих симптомов путем удаления сегмента слизистой оболочки и перфорации геморроидальных узлов, тем самым устраняя избыток ткани прямой кишки. Это улучшает поверхностное натяжение слизистой оболочки прямой кишки в состоянии покоя, облегчая дефекацию и уменьшая обструкцию дефекации.

Исследование было сосредоточено на применении теоретических концепций, связанных с обструкцией дефекации на фоне мукогеморроидального пролапса, что приводит к затруднениям адекватного акта дефекации. Основная цель заключалась в том, чтобы определить, может ли операция по поводу выпадения геморроидальных узлов и пексии исправить симптомы затрудненной дефекации, как это предложил Лонго. В ходе исследования были созданы условия для оценки и обеспечения до- и послеоперационного наблюдения за пациентами с симптомами обструкции дефекации. Поставленный исследовательский вопрос заключался в следующем: «Может ли метод ПРК улучшить симптомы обструкции дефекации у пациентов с мукогеморроидальным заболеванием и симптомами обструкции дефекации?»

Для проведения исследования была использована анкета для сбора эпидемиологических, клинических и функциональных данных от пациентов с мукогеморроидальным заболеванием II–IV степени, которым было показано хирургическое вмешательство по поводу ПРК. Опросник Constipation Scores (Altomare и Agachan-Wexner) использовался для выявления пациентов с симптомами обструкции дефекации. Выборка была разделена на две группы: экспериментальную группу, в которую вошли пациенты с симптомами затруднения дефекации, и контрольную группу, состоящую из пациентов без таких симптомов. Были проведены функциональные исследования, такие как время кишечного транзита и тест на изгнание баллона. Впоследствии была выполнена методика ПРК, и через месяц после операции были оценены показатели запора и функциональные исследования, чтобы определить, произошло ли улучшение первоначальных показателей.

Исследование было задумано как квазиэкспериментальное исследование и сопровождалось аналитическим исследованием «случай-контроль». Целью исследования было оценить пациентов со II–IV степенью мукогеморроидального заболевания, которым потребовалось послеродовое кровотечение.