Efficacia dell'emorroidopessi con pinzatrice per il trattamento della sindrome da defecazione ostruttiva

Nel 1998, Longo ha introdotto una nuova tecnica chiamata procedura per prolasso emorroidario e pessia con stapled (PPH) per il trattamento della malattia mucoemorroidaria. Secondo Longo il prolasso emorroidario è sempre associato a prolasso rettale interno, che può essere sintomo di sindrome da ostruzione defecativa. La tecnica PPH mira a correggere questi sintomi rimuovendo il segmento della mucosa e pessificando le emorroidi, eliminando così il tessuto rettale in eccesso. Ciò migliora la tensione superficiale di riposo della mucosa rettale, facilitando la defecazione e migliorando l'ostruzione defecatoria.

La ricerca si è concentrata sull'applicazione di concetti teorici relativi all'ostruzione defecatoria secondaria al prolasso mucoemorroidale, che comporta difficoltà con un atto defecatorio adeguato. L'obiettivo principale era determinare se l'intervento chirurgico per il prolasso emorroidario e la pessia potesse correggere i sintomi dell'ostruita defecazione, come proposto da Longo. Lo studio ha creato strutture per valutare e fornire un follow-up pre e postoperatorio ai pazienti con sintomi di ostruzione defecatoria. La domanda di ricerca posta era: "Nei pazienti con malattia mucoemorroidea e sintomi di ostruzione defecatoria, la tecnica PPH può migliorare i sintomi di ostruzione defecatoria?"

Per svolgere la ricerca, è stato utilizzato un questionario per raccogliere dati epidemiologici, clinici e funzionali da pazienti con malattia mucoemorroidaria di grado II-IV che avevano indicazione chirurgica per PPH. Il questionario Costipation Scores (Altomare e Agachan-Wexner) è stato utilizzato per identificare i pazienti con sintomi di ostruzione defecatoria. Il campione è stato diviso in due gruppi: un gruppo sperimentale, che comprendeva pazienti con sintomi di ostruzione defecatoria, e un gruppo di controllo, formato da pazienti senza tali sintomi. Sono stati effettuati studi funzionali, come il tempo di transito del colon e il test di espulsione del palloncino. Successivamente è stata eseguita la tecnica PPH e, dopo un mese dall'intervento, sono stati valutati i punteggi di costipazione e gli studi funzionali per determinare se vi fosse un miglioramento nei punteggi iniziali.

Lo studio è stato concepito come uno studio quasi sperimentale ed è stato inoltre supportato da uno studio analitico caso-controllo. Il suo scopo era valutare i pazienti con malattia mucoemorroidaria di grado da II a IV che necessitavano di PPH.