Wirksamkeit der gehefteten Hämorrhoidopexie zur Behandlung des obstruktiven Defäkationssyndroms

Im Jahr 1998 führte Longo eine neue Technik namens „Stapled Hemorrhoidal Prolapse and Pexia Procedure“ (PPH) zur Behandlung von Mukohämorrhoidenerkrankungen ein. Laut Longo geht ein Hämorrhoidalprolaps immer mit einem inneren Rektumprolaps einher, der ein Symptom des Defäkationsobstruktionssyndroms sein kann. Die PPH-Technik zielt darauf ab, diese Symptome zu korrigieren, indem das Schleimhautsegment entfernt und die Hämorrhoiden pexiert werden, wodurch überschüssiges Rektumgewebe entfernt wird. Dadurch wird die Ruheoberflächenspannung der Rektumschleimhaut verbessert, was den Stuhlgang erleichtert und die Stuhlgangobstruktion verbessert.

Die Forschung konzentrierte sich auf die Anwendung theoretischer Konzepte im Zusammenhang mit der Defäkationsobstruktion als Folge eines Mukohämorrhoidenprolapses, die zu Schwierigkeiten bei einem adäquaten Stuhlgang führt. Das Hauptziel bestand darin, festzustellen, ob eine Operation bei Hämorrhoidalprolaps und Pexie die Symptome einer behinderten Defäkation korrigieren kann, wie von Longo vorgeschlagen. Im Rahmen der Studie wurden Einrichtungen zur Beurteilung und Bereitstellung prä- und postoperativer Nachsorge bei Patienten mit Symptomen einer Defäkationsobstruktion eingerichtet. Die gestellte Forschungsfrage lautete: „Kann die PPH-Technik bei Patienten mit Mukohämorrhoidalleiden und Symptomen einer Stuhlgangobstruktion die Symptome einer Stuhlgangobstruktion verbessern?“

Zur Durchführung der Forschung wurden mithilfe eines Fragebogens epidemiologische, klinische und funktionelle Daten von Patienten mit einer Mukohämorrhoidenerkrankung vom Grad II bis IV gesammelt, bei denen eine chirurgische Indikation für eine PPH bestand. Der Fragebogen „Constipation Scores“ (Altomare und Agachan-Wexner) wurde verwendet, um Patienten mit Symptomen einer Defäkationsobstruktion zu identifizieren. Die Stichprobe wurde in zwei Gruppen eingeteilt: eine Versuchsgruppe, die Patienten mit Symptomen einer Stuhlgangobstruktion umfasste, und eine Kontrollgruppe, bestehend aus Patienten ohne solche Symptome. Es wurden funktionelle Studien durchgeführt, wie z. B. die Kolontransitzeit und der Ballonausstoßtest. Anschließend wurde die PPH-Technik durchgeführt und einen Monat nach der Operation wurden die Obstipations-Scores und Funktionsstudien ausgewertet, um festzustellen, ob sich eine Verbesserung der anfänglichen Scores ergab.

Die Studie war als quasi-experimentelle Studie konzipiert und wurde zusätzlich durch eine analytische Fall-Kontroll-Studie unterstützt. Ziel war die Beurteilung von Patienten mit Mukohämorrhoidenerkrankungen der Grade II bis IV, die eine PPH benötigten.