Účinnost sešívané hemoroidopexe při léčbě obstrukčního defekačního syndromu

V roce 1998 Longo představil novou techniku ​​nazvanou sešívaný hemorrhoidal prolapse and pexia procedure (PPH) k léčbě mukohemorrhoidního onemocnění. Podle Longa je prolaps hemoroidů vždy spojen s vnitřním prolapsem konečníku, který může být příznakem syndromu obstrukce defekace. Technika PPH má za cíl napravit tyto příznaky odstraněním slizničního segmentu a pexiováním hemoroidů, čímž se odstraní přebytečná tkáň konečníku. To zlepšuje klidové povrchové napětí rektální sliznice, usnadňuje defekaci a zlepšuje defekační obstrukci.

Výzkum se zaměřil na aplikaci teoretických konceptů souvisejících s defekační obstrukcí sekundární k mukohemorrhoidnímu prolapsu, který má za následek potíže s adekvátním defekačním úkonem. Hlavním cílem bylo zjistit, zda operace hemoroidního prolapsu a pexie může korigovat příznaky obstrukční defekace, jak navrhuje Longo. Studie vytvořila zařízení pro hodnocení a poskytování předoperačních a pooperačních sledování pacientů se symptomy defekační obstrukce. Položená výzkumná otázka zněla: „U pacientů s mukohemorrhoidálním onemocněním a příznaky defekační obstrukce může technika PPH zlepšit příznaky defekační obstrukce?“

K provedení výzkumu byl použit dotazník pro sběr epidemiologických, klinických a funkčních dat od pacientů s mukohemoroidálním onemocněním II. až IV. stupně, kteří měli chirurgickou indikaci PPH. K identifikaci pacientů s příznaky defekační obstrukce byl použit dotazník Constipation Scores (Altomare a Agachan-Wexner). Vzorek byl rozdělen do dvou skupin: experimentální skupina, která zahrnovala pacienty s příznaky defekační obstrukce, a kontrolní skupina, kterou tvořili pacienti bez těchto příznaků. Byly provedeny funkční studie, jako je doba průchodu tlustým střevem a test vypuzení balónku. Následně byla provedena technika PPH a po jednom měsíci po operaci byly vyhodnoceny Constipation Scores a funkční studie, aby se zjistilo, zda došlo ke zlepšení počátečních skóre.

Studie byla navržena jako kvaziexperimentální studie a byla také podpořena analytickou případovou a kontrolní studií. Jejím cílem bylo posoudit pacienty s mukohemoroidálním onemocněním II. až IV. stupně, kteří vyžadovali PPH.