Оценка лимфедемы после адъювантной гипофракционированной лучевой терапии для 1-2 макрометастатических сторожевых лимфатических узлов (AXILL-ART)

В последние годы в онкологической хирургии молочной железы была направлена ​​​​на исключение подмышечной диссекции в тех случаях, когда не более двух сторожевых лимфатических узлов являются положительными, особенно когда планируется дополнительная лучевая терапия всей молочной железы.

Лучевая терапия подмышечных лимфатических узлов обеспечивает превосходный локорегионарный контроль у пациентов с первичной опухолью не более 5 см и 1-2 макрометастатическими сторожевыми лимфатическими узлами и, по-видимому, имеет меньше побочных эффектов, чем подмышечная диссекция.

Лимфедема руки действительно является одним из наиболее известных долгосрочных осложнений лечения рака молочной железы, влияющим на качество жизни пациентов, перенесших лимфаденэктомию. В этом сценарии исследование предлагает лечение гипофракционированной лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT) молочной железы и подмышечных лимфатических узлов с целью дальнейшего сдерживания риска развития ипсилатеральной лимфедемы руки. IMRT улучшает дозиметрический профиль окружающих органов риска в обрабатываемой области, обеспечивая лучшее соответствие дозы целевому объему по сравнению с тангенциальными полями, используемыми в традиционных 3D-конформных методах (которые применялись в большинстве описанных до сих пор исследований).