Evaluación de linfedema después de radioterapia hipofraccionada adyuvante para 1-2 ganglios linfáticos centinela macrometastásicos (AXILL-ART)

En los últimos años, la cirugía oncológica mamaria ha tenido como objetivo omitir la disección axilar en los casos en los que no más de dos ganglios linfáticos centinela sean positivos, particularmente cuando se planea radioterapia complementaria en toda la mama.

La radioterapia dirigida a los ganglios linfáticos axilares garantiza un excelente control locorregional en pacientes con tumor primario de no más de 5 centímetros y 1 o 2 ganglios linfáticos centinela macrometastásicos, y parece tener menos efectos secundarios que la disección axilar.

De hecho, el linfedema del brazo es una de las complicaciones a largo plazo más conocidas del tratamiento del cáncer de mama y afecta la calidad de vida de las pacientes sometidas a linfadenectomía. En este escenario, el estudio propone un tratamiento de radioterapia hipofraccionada de intensidad modulada (IMRT) en la mama y los ganglios linfáticos axilares con el objetivo de contener aún más el riesgo de desarrollar linfedema del brazo ipsilateral. La IMRT mejora el perfil dosimétrico de los órganos circundantes en riesgo en el área tratada, con una mejor conformidad de la dosis con el volumen objetivo en comparación con los campos tangenciales utilizados en las técnicas conformales 3D convencionales (como las empleadas en la mayoría de los ensayos descritos hasta ahora).