Влияние усовершенствованной гибридной системы с замкнутым контуром на дополнительные показатели непрерывного мониторинга глюкозы (TiTR_GR1DM)

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту секреции инсулина (1). Инсулиновая терапия имеет важное значение в терапевтическом лечении пациентов с СД1 (1). Исследование «Осложнения и контроль диабета» (DCCT) показало, что интенсивное лечение инсулином было связано со снижением возникновения осложнений, связанных с диабетом. В последние годы лечение СД1 быстро развивалось благодаря значительным улучшениям в использовании технологий (2). С распространением систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) стали стандартизированными показатели, суммирующие время, проведенное в оптимальном диапазоне уровня глюкозы (время в диапазоне - TIR), время ниже целевого диапазона уровня глюкозы (TBR) и время выше целевого диапазона уровня глюкозы (TAR). часто используемые показатели в клинической практике (3,4). Кроме того, индикатор контроля уровня глюкозы (GMI) оценивает гликированный гемоглобин на основе среднего уровня глюкозы по показаниям CGM за 14 дней, а коэффициент вариации (CV) оценивает амплитуду отклонений уровня глюкозы.

Усовершенствованные гибридные системы с замкнутым контуром (AHCL) объединяют данные о инфузии инсулиновой помпы и данные CGM в реальном времени (rtCGM) с помощью алгоритма: они приостанавливают инфузию инсулина, если ожидается гипогликемия, и могут вводить автоматические корректирующие болюсы в случае гипергликемии (6). Различные алгоритмы, такие как управление с прогнозированием модели (MPC) или пропорционально-интегрально-производная (PID), используются в различных системах, доступных на рынке, и в настоящее время используются в клинической практике. В целом, AHCL связаны с улучшением гликированного гемоглобина (HbA1c) и открытием TIR, открывающим возможность еще более жесткого гликемического контроля.

Таким образом, основная цель состоит в том, чтобы оценить улучшение гликемии, выраженное с помощью дополнительных показателей CGM, у пациентов с СД1 через 24 месяца после начала терапии AHCL.