Effekt av avansert hybrid lukket sløyfesystem på tilleggsmålinger for kontinuerlig glukoseovervåking (TiTR_GR1DM)

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) er en autoimmun sykdom karakterisert ved ødeleggelse av betaceller i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i underskudd av insulinsekresjon (1). Insulinbehandling er avgjørende i den terapeutiske behandlingen av pasienter med T1DM (1). Diabetes Complications and Control Trial (DCCT) har vist at intensiv insulinbehandling var assosiert med en reduksjon i utbruddet av komplikasjoner relatert til diabetes. De siste årene har behandling av T1DM utviklet seg raskt på grunn av de betydelige forbedringene i bruken av teknologi (2). Med spredningen av systemer for kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) har standardiserte beregninger, som oppsummerer tid brukt innenfor optimalt glukoseområde (tid i rekkevidde - TIR), tid under målglukoseområde (TBR) og tid over målglukoseområde (TAR), blitt vanlig brukte beregninger i klinisk praksis (3,4). Videre estimerer glukosestyringsindikatoren (GMI) glykert hemoglobin fra gjennomsnittlig glukosenivå av CGM-avlesninger i 14 dager, og variasjonskoeffisient (CV) evaluerer amplituden til glukoseekskursjoner.

Avanserte hybrid closed loop (AHCL) systemer kombinerer insulinpumpeinfusjon og sanntids CGM (rtCGM) data gjennom en algoritme: de suspenderer insulininfusjon hvis hypoglykemi forventes og kan administrere automatiske korrigerende boluser ved hyperglykemi (6). Ulike algoritmer, som Model Predictive Control (MPC) eller Proporsjonal-Integral-Derivative (PID), brukes av forskjellige systemer som er tilgjengelige på markedet og brukes i dag i klinisk praksis. Samlet sett er AHCL assosiert med forbedring av glykert hemoglobin (HbA1c) og TIR som åpner for muligheten for å få enda strammere glykemisk kontroll.

Hovedmålet er derfor å evaluere den glykemiske forbedringen uttrykt gjennom tilleggs CGM-målinger hos personer med T1DM 24 måneder etter oppstart av AHCL-behandling