Vliv pokročilého hybridního systému s uzavřenou smyčkou na doplňkové metriky kontinuálního monitorování glukózy (TiTR_GR1DM)

Diabetes mellitus 1. typu (T1DM) je autoimunitní onemocnění charakterizované destrukcí pankreatických beta buněk, což vede k deficitu sekrece inzulínu (1). Inzulínová terapie je nezbytná v terapeutickém managementu pacientů s T1DM (1). Diabetes Complications and Control Trial (DCCT) prokázala, že intenzivní léčba inzulínem byla spojena se snížením výskytu komplikací souvisejících s diabetem. V posledních letech se léčba T1DM rychle vyvíjela díky významnému zlepšení v používání technologie (2). S rozšířením systémů kontinuálního monitorování glukózy (CGM) se staly standardizované metriky, které shrnují čas strávený v optimálním rozmezí glukózy (čas v rozmezí - TIR), čas pod cílovým rozmezím glukózy (TBR) a čas nad cílovým rozmezím glukózy (TAR). běžně používané metriky v klinické praxi (3,4). Indikátor řízení glukózy (GMI) dále odhaduje glykovaný hemoglobin z průměrné hladiny glukózy naměřených CGM za 14 dní a variační koeficient (CV) vyhodnocuje amplitudu odchylek glukózy.

Pokročilé hybridní systémy s uzavřenou smyčkou (AHCL) kombinují infuzi inzulínové pumpy a data CGM v reálném čase (rtCGM) prostřednictvím algoritmu: pozastaví infuzi inzulínu, pokud se očekává hypoglykémie, a mohou podávat automatické korekční bolusy v případě hyperglykémie (6). Různé algoritmy, jako je Model Predictive Control (MPC) nebo Proportional-Integral-Derivative (PID), používají různé systémy dostupné na trhu a v současné době se používají v klinické praxi. Celkově jsou AHCL spojeny se zlepšením glykovaného hemoglobinu (HbA1c) a TIR otevírá možnost získat ještě přísnější kontrolu glykémie.

Primárním cílem je proto vyhodnotit glykemické zlepšení vyjádřené pomocí doplňkových CGM metrik u subjektů s T1DM 24 měsíců po zahájení terapie AHCL