Сокращенное MBCT для обозначения депрессии у пожилых афроамериканцев/чернокожих, переживших рак молочной железы

У пожилых афроамериканцев/чернокожих (AA/B), переживших рак молочной железы (BCS), наблюдаются высокие показатели депрессии и более высокая смертность от рака, чем у неиспаноязычных белых лиц с BCS. Лечение депрессии при BCS имеет решающее значение, поскольку оно связано с плохими последствиями для здоровья, в отчасти из-за его пагубного воздействия на поведение в отношении здоровья и высокой частоты рецидивов. Депрессия является независимым прогностическим фактором при СБК и связана с увеличением риска рецидива рака на 25%, увеличением риска смертности от всех причин на 30% и увеличением риска смертности от рака на 29%. Клинические испытания показали, что лечение депрессии у женщин с метастатическим раком молочной железы приводит к увеличению выживаемости. Однако недавние исследования показали, что депрессия недостаточно лечится у участников, больных раком, и, несмотря на увеличение практики назначения антидепрессантов, уровень депрессии неуклонно растет. К сожалению, пожилые люди и люди АА/В недостаточно представлены в клинических исследованиях и испытывают различия в состоянии здоровья, которые ограничивают доступ к научно обоснованным, культурно значимым вмешательствам по борьбе с депрессией. Кроме того, современное стандартное лечение депрессии антидепрессантами связано с плохой приверженностью, побочными эффектами, непредсказуемой реакцией и взаимодействием лекарств с противоопухолевыми и эндокринными препаратами. Мало что известно о новых, нефармакологических методах лечения депрессии в этих группах населения, и снижение барьеров для участия в клинических исследованиях имеет важное значение для разработки новых научно обоснованных подходов к лечению депрессии у пожилых людей с AA BCS. Таким образом, крайне важно разработать нефармакологические подходы к лечению депрессии у пожилых пациентов с синдромом BCS AA/B и снизить барьеры для участия в клинических исследованиях.

Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), — это групповое психологическое вмешательство при депрессии, которое сочетает в себе тренировку осознанности с когнитивной терапией. MBCT уменьшает депрессивные симптомы при СБК, а рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) рекомендуют вмешательства, основанные на осознанности (MBI), такие как MBCT, при депрессии во время и после лечения рака. Однако MBCT требует значительных временных и логистических затрат, что ограничивает участие в клинических исследованиях и клиническую реализацию из-за 8 еженедельных 2,5-часовых личных сеансов. Чтобы устранить эти препятствия, исследователи разработали сокращенный протокол MBCT (MBCT-Brief), который проводится удаленно и включает 8 сеансов по 1 часу в неделю. Однако ни одно исследование не адаптировало MBCT-Brief для конкретных потребностей старых BCS AA/B (т.е. устранение психологических стрессоров, характерных для старых AA/B BCS, и включая обсуждение культурно значимых тем) или тестирование адаптированного к культурным условиям вмешательства MBCT-Brief для старых AA/B BCS.