MBCT abrégé pour la dépression chez les survivantes âgées afro-américaines/noires du cancer du sein

Les survivantes du cancer du sein (BCS) afro-américaines/noires plus âgées (AA/B) connaissent des taux élevés de dépression et une mortalité liée au cancer plus élevée que les BCS blanches non hispaniques. Le traitement de la dépression dans le BCS est essentiel car il est associé à de mauvais résultats pour la santé, en en partie à cause de son effet néfaste sur les comportements liés à la santé et de son taux élevé de rechute. La dépression est un facteur pronostique indépendant du SBC et est associée à un risque accru de 25 % de récidive du cancer, à un risque accru de 30 % de mortalité toutes causes confondues et à un risque accru de 29 % de mortalité spécifique au cancer. Des essais cliniques ont montré que le traitement de la dépression dans une cohorte de femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique entraîne une augmentation de la survie. Cependant, des études récentes ont montré que la dépression est sous-traitée chez les participants atteints de cancer et, malgré l'augmentation des pratiques de prescription d'antidépresseurs, les taux de dépression augmentent régulièrement. Malheureusement, les personnes âgées et les AA/B sont tous deux sous-représentés dans la recherche clinique et connaissent des disparités en matière de santé qui limitent l’accès à des interventions contre la dépression fondées sur des données probantes et culturellement pertinentes. De plus, le traitement standard actuel de la dépression avec des médicaments antidépresseurs est associé à une mauvaise observance, des effets secondaires, une réactivité imprévisible et des interactions médicamenteuses avec les médicaments antinéoplasiques et endocriniens. On sait peu de choses sur les nouveaux traitements non pharmacologiques de la dépression dans ces populations, et la réduction des obstacles à la participation aux essais cliniques est essentielle pour développer de nouvelles approches fondées sur des données probantes contre la dépression pour les AA BCS plus âgés. Il est donc essentiel de développer des approches non pharmacologiques pour la dépression des BCS AA/B plus âgés et de réduire les obstacles à la participation aux essais cliniques.

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est une intervention psychologique de groupe contre la dépression qui combine l'entraînement à la pleine conscience et la thérapie cognitive. La MBCT réduit les symptômes dépressifs du BCS, et les lignes directrices de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommandent des interventions basées sur la pleine conscience (MBI), telles que la MBCT, pour la dépression pendant et après le traitement du cancer. Cependant, le MBCT a un temps et une charge logistique importants qui limitent la participation aux essais cliniques et la mise en œuvre clinique en raison de ses 8 séances hebdomadaires en personne de 2,5 heures. Pour surmonter ces obstacles, les enquêteurs ont développé un protocole MBCT abrégé (MBCT-Brief) délivré à distance et 8 séances hebdomadaires d'une heure. Cependant, aucune étude n'a adapté le MBCT-Brief aux besoins spécifiques des anciens BCS AA/B (c.-à-d. abordant les facteurs de stress psychologiques spécifiques aux BCS AA/B plus âgés et incluant une discussion sur des sujets culturellement pertinents) ou testé une intervention MBCT-Brief adaptée à la culture dans les BCS AA/B plus âgés.