Расширение возможностей приложения для смартфонов среди ветеранов, находящихся в психиатрических стационарах (Проект НАДЕЖДА) (Project HOPE)

Предыстория: Предотвращение самоубийств среди ветеранов является главным национальным приоритетом: уровень самоубийств среди ветеранов в 1,5 раза выше, чем среди населения в целом. Уровень самоубийств особенно высок среди ветеранов, недавно выписанных из психиатрических стационаров. Приложение Virtual Hope Box (VHB), разработанное Министерством обороны (DoD), направлено на улучшение доступа к вмешательствам, используемым в научно обоснованных методах предотвращения самоубийств. Приложение VHB предоставляет пользователям мгновенный доступ к ресурсам по предотвращению самоубийств и инструментам преодоления трудностей. Его регулярно называют лучшим приложением для психического здоровья, основанным на фактических данных, и оно распространяется на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов (VHA) и Министерстве обороны. Несмотря на это, его эффективность в предотвращении самоубийств остается недостаточно доказанной, а его охват среди ветеранов из группы высокого риска ограничен.

Чтобы решить эти проблемы, исследователи разработали вмешательство VHB-EF. VHB-EF состоит из двух этапов: (1) этап очного стационарного лечения включает один сеанс, который помогает ветерану загрузить и использовать приложение VHB, обеспечивает персонализацию и поведенческую практику для каждого компонента приложения, а также рассматривает стратегии по улучшению приложения. использовать; (2) этап удаленной доставки включает в себя два последующих телефонных контакта после выписки из больницы для мониторинга риска самоубийства, проверки и/или пересмотра содержания VHB, а также поддержки использования приложений и участия в амбулаторном лечении. Исследователи предполагают, что VHB-EF укрепит мотивы для жизни и повысит самоэффективность, позволяющую справляться с попытками самоубийства и воздерживаться от них, что, в свою очередь, уменьшит количество попыток самоубийства.

Конкретными целями данного исследования являются:

Цель 1: Оценить влияние VHB-EF на снижение попыток самоубийства (основной результат).

H1: Ветераны, склонные к суициду в группе VHB-EF, с меньшей вероятностью будут совершать попытки самоубийства в течение 6 месяцев после зачисления по сравнению с ветеранами, находящимися в группе EUC. Исследователи также изучат влияние VHB-EF на тяжесть суицидальных мыслей (вторичный результат).

Цель 2: Изучить механизмы вмешательства путем измерения воздействия VHB-EF на потенциальных медиаторов, 1) причины для жизни и 2) самоэффективность, чтобы (а) справиться и (б) воздержаться от попыток самоубийства.

H2: Ветераны VHB-EF сообщат о более высоком уровне причин для жизни и самоэффективности по сравнению с EUC. Исследовательская подцель: Исследователи проверят гипотезу о том, что более высокий уровень причин для жизни и самоэффективности будет частично опосредовать влияние VHB-EF на попытки самоубийства в течение 6 месяцев. Кроме того, исследователи будут измерять эффекты VHB-EF (по сравнению с VHB-EF). EUC) о депрессивных симптомах и использовании медицинских услуг, а также их потенциальной роли в качестве медиаторов исходов.

Цель 3: Изучить факторы, определяющие (барьеры и факторы, способствующие) принятию VHB-EF, чтобы обеспечить информацию для будущего внедрения и устойчивости VHB-EF на всей территории ВА. Следователи проведут качественные интервью с поставщиками медицинских услуг и ветеранами, чтобы определить осуществимость и приемлемость VHB-EF. Это будет использовано для уточнения вмешательства, чтобы максимизировать эффект от будущей реализации.

Методы: Это рандомизированное гибридное исследование типа I с двумя площадками, в котором будут участвовать ветераны (N = 928), госпитализированные по поводу суицидальных кризисов, протестировать это вмешательство и собрать данные для поддержки будущего внедрения. Результаты будут оцениваться через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после исходного уровня. Исследование также будет включать качественные интервью с поставщиками медицинских услуг и ветеранами для оценки осуществимости и приемлемости VHB-EF.

Значение: Это инновационное исследование является первым, в котором проверяется влияние VHB на суицидальное поведение у ветеранов в периоды высокого риска после оказания неотложной помощи, устраняя ключевой пробел в профилактике самоубийств для этой уязвимой группы.