Какое слабительное следует использовать после операции по перелому бедра?

Фон:

Острый запор очень часто встречается в связи с большими операциями. Запор — это осложнение, которое может продлить пребывание в больнице, увеличить время ухода и затраты на здравоохранение. До 70% людей испытывают запоры после операции по поводу перелома бедра. Профилактика запоров считается важной частью лечения после операций на тазобедренном суставе, но хотя применение противозапорных препаратов широко распространено, исследований достаточного качества, показавших, как и какими средствами лучше всего лечить запоры, не существует. По той же причине в Дании существуют большие различия в подходах к профилактическому лечению, а, следовательно, и в результатах лечения.

Цель:

Цель состоит в том, чтобы выяснить, как лучше всего предотвратить запор после операции на бедре с помощью слабительных средств.

Метод, дизайн, вмешательство и процедуры расследования:

Проект представляет собой рандомизированное контролируемое исследование в соотношении 1:1:1, в котором пациентам, распределенным в два разных отделения ортопедической хирургии, назначается либо один из двух препаратов (бисакодил, макрогол), либо оба типа противозапорных препаратов. Подсчитано, что в исследование будут включены 375 пациентов, то есть по 125 пациентов в каждой группе. Ожидается, что пациенты будут равномерно распределены между двумя больницами.

Пациентам соответственно будут давать макрогол 3350 и электролиты (код АТХ A06AD65), которые вводятся в виде содержимого 2 пакетиков, бисакодил (код АТХ A06AB02) 5 мг, 2 таблетки или комбинацию того и другого в половинной дозе.

Все слабительные средства вводятся перорально вечером в день операции (следующее стандартное время введения — 22:00), и пациентам и персоналу известно, какое пробное лекарство получает каждый пациент. Частота стула пациентов, степень запора и побочные эффекты препарата, а также боль, тошнота и метеоризм оцениваются один раз в день с использованием Бристольской шкалы стула, Вербальной ранговой шкалы и Анкеты оценки пациентов симптомов запора. Если первая дефекация не произошла через 72 часа после окончания операции, больных всех трех групп переводят на лечение средствами, стимулирующими перистальтику, Бисакодил 5 мг по 2 таблетки. Пациенты продолжают участвовать в исследовании и получают назначенное им пробное лекарство, если хирург-ортопед не примет иного решения.