Влияние практики управляемых образов на психосоциальное здоровье и страх перед родами у первородящих беременных женщин

2.1.План исследования

Это исследование было проведено как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование с целью определить влияние управляемого воображения на психосоциальное здоровье и страх перед родами у первородящих беременных женщин. Исследование проводилось в период с 20 июля 2022 г. по 20 января 2023 г. с участием беременных женщин, поступивших в амбулаторию акушерства и гинекологии больницы XXX в Газиантепе, Турция. В больнице, где проводилось исследование, имеется 7 гинекологических амбулаторий и 1 школа беременных.

2.2.Образец

В популяцию исследования вошли все первородящие беременные женщины на сроке 24-28 недель беременности. Размер выборки рассчитывался с помощью программы G Power. Были изучены предыдущие исследования и определены ожидаемые доверительные интервалы «Шкалы оценки психосоциального здоровья беременных (PPHAS)», а доверительный интервал был рассчитан как 80 первородящих с α = 0,05, мощностью теста (1-β) 0,95 и величиной эффекта. д= 1,14. Минимальное количество беременных женщин, необходимое в двух группах, составило 40, поскольку предполагалось, что между экспериментальной группой и контрольной группой будет значительная разница с точки зрения психосоциального здоровья. Выборку исследования составили 80 беременных женщин: 40 экспериментальной группы и 40 контрольной группы. В исследовании принял участие 91 участник, но 11 участников были исключены, поскольку они отказались участвовать в исследовании (рис. 1). Медкальк версия 18.11.3 использовался для списка рандомизации при распределении беременных женщин по группам.

Критерии включения добровольцев в исследование

1. Добровольно принять участие в исследовании
2. Отсутствие условий, препятствующих общению
3. Возраст 18-35
4. Отсутствие проблем со зрением и слухом
5. На 24-28 неделе беременности
6. С одним плодом
7. Первородящая беременность

Критерии исключения добровольцев из исследования

1. Неграмотный
2. До 24-й недели беременности
3. Наличие многоплодной беременности
4. повторнородящие
5. При психопатологическом заболевании
6. Беременные женщины с медицинскими осложнениями или осложнениями беременности

2.3.Сбор данных

Перед применением управляемых изображений языковой перевод руководства по использованию управляемых изображений, подготовленного Оуэном, был выполнен центром переводов сертифицированным образом. Затем в студии звукозаписи совместно с психологом был подготовлен расслабляющий, успокаивающий, мягкий и медленный компакт-диск, состоящий из смешанных звуков природы, фотографий и музыки, продолжительностью 15 минут 50 секунд.

Формы сбора данных были заполнены исследователем с использованием техники личного интервью с женщинами, согласившимися принять участие в исследовании. Женщинам было предоставлено управляемое видеоизображение, и их заставили смотреть его один раз в день в течение 12 недель в тихой, спокойной, малолюдной, тускло освещенной комнате в их домах. Женщины контрольной группы не получали никаких вмешательств, кроме плановых вмешательств во время амбулаторного наблюдения.

2.4.Инструменты сбора данных

В этом исследовании инструменты сбора данных были подготовлены исследователем путем обзора литературы по этому вопросу. Инструменты сбора данных состоят из трех частей (Приложение-1):

2.4.1.Форма личной информации

Содержание формы личной информации состоит из двух частей. В первую часть вошли вопросы о социально-демографических характеристиках беременных (возраст, уровень образования, тип семьи, род занятий, продолжительность брака). Во второй части были вопросы по акушерским характеристикам (неделя беременности, сведения о родах, выкидышах и абортах).

2.4.2.Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности (PPHAS)

Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности была разработана Йылдызом в 2011 году как шкала, состоящая из шести измерений и 46 пунктов для оценки психосоциального здоровья беременных женщин. В шкале первое подизмерение оценивает «Характеристики беременности и супружеских отношений», второе подизмерение оценивает «Характеристики тревоги и стресса», третье подизмерение оценивает «Характеристики домашнего насилия», четвёртое подизмерение оценивает «Характеристики домашнего насилия». измерение оценивает «Характеристики потребности в психосоциальной поддержке», пятое подизмерение оценивает «Характеристики семьи», а элементы шестого подизмерения оценивают «Характеристики физических и психосоциальных изменений, связанных с беременностью». В шкале указано, что каждый пункт должен оцениваться по шкале от 1 до 5 (1 = совсем нет, 2 = немного, 3 = умеренно, 4 = много, 5 = очень много). Перед подсчетом общего балла подсчет баллов по 29 пунктам шкалы следует произвести в обратном порядке, а остальные 17 пунктов следует оценить, как указано. Минимальный балл, который можно получить по шкале, составляет 46, а максимальный — 230. Общий балл, полученный по шкале, делится на количество пунктов для определения среднего значения и получается результат от 1 до 5. В результате, когда общий балл отходит от 5 и приближается к 1, это указывает на наличие проблем на этом уровне психосоциального здоровья во время беременности, а балл 1 указывает на то, что психосоциальное здоровье очень плохое. В ходе исследования достоверности и надежности шкалы коэффициент надежности альфа Кронбаха оказался равным 0,93,29. В этом исследовании коэффициент альфа-надежности Кронбаха оказался равным 0,84.

Диапазоны баллов при оценке PPHAS следующие:

• ≤ 1,79 Очень низкий (очень плохой)
• 1,80–2,79 Низкий (плохой)
• 2,80–3,39 Средний
• 3.40 - 4.19 Хорошо
• 4,20 ≤ Очень хорошо

2.4.3.Шкала ожиданий/опыта рождения Wijma – версия A (W-DEQ/версия A)

Он был разработан Wijma et al. (1988) для измерения страха перед родами, который испытывают женщины. Шкала состоит из 33 пунктов. Ответы в шкале пронумерованы от 0 до 5 и относятся к шестибалльному типу Лайкерта. 0 обозначается как «полностью», а 5 — как «нет». Минимальный балл по шкале равен 0, максимальный балл — 165. По мере увеличения балла страх перед родами, испытываемый женщинами, увеличивается. Он рассчитывается путем перестановки 14 вопросов. Клинический уровень страха – 85 и выше. Шкала, адаптированная на турецкий язык Körükcü et al. (2008), и его достоверность и надежность были подтверждены, имеет значение альфа Кронбаха 0,89 и надежность разделения пополам 0,91,30. В этом исследовании коэффициент альфа-надежности Кронбаха оказался равным 0,79.

Диапазоны баллов для оценки версии A (W-DEQ) следующие:

• Оценка W-DEQ ≤37: указывает на страх легкой степени,
• Оценка W-DEQ = 38–65: указывает на страх умеренного уровня,
• Оценка W-DEQ = 66–84: указывает на сильный уровень страха,
• Оценка W-DEQ ≥85: указывает на страх клинического уровня.6

2.5.Инициатива

После опроса женщин, соответствующих критериям включения, была объяснена цель исследования и получено письменное информированное согласие от тех, кто согласился участвовать в исследовании. Вмешательства показаны в блок-плане исследования (рис. 2).

2.5.1.Процедуры, применяемые к исследовательской группе

Беременным женщинам в экспериментальной группе были проведены предварительные тесты (Форма личной информации, Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности и Шкала ожиданий/опыта рождения Виджма – версия (W-DEQ/A версия)) непосредственно перед просмотром видео с управляемыми изображениями. В первом интервью с беременными дни и часы просмотра видео определялись путем предоставления информации о управляемом образном видео. Затем беременным женщинам раз в день по 15 минут 50 секунд показывали управляемое видеоизображение, состоящее в общей сложности из 12 недель. Сразу после завершения 12-недельного периода беременным женщинам были проведены пост-тесты (Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности и Шкала ожидаемых/опытных результатов рождения Виджмы – версия (W-DEQ/A версия)).

2.5.2.Процедуры, применяемые к контрольной группе

Беременным женщинам в контрольной группе были проведены предварительные тесты (Форма личной информации, Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности и Шкала ожидаемых/опытных результатов при рождении Вейма – версия (W-DEQ/Версия A)) и пост-тесты (Шкала оценки психосоциального здоровья во время беременности). в Шкале ожидаемой/опытности беременности и рождения Виджмы – Версия A (W-DEQ/Версия A)) 12 недель спустя, никаких практик не проводилось, за исключением рутинных практик во время амбулаторного наблюдения.

2.6.Анализ

Данные, полученные в результате этого исследования, были закодированы исследователем, а затем переданы в компьютерную программу SPSS для Windows 26.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США), и в этой программе был проведен необходимый анализ. Тест Шафиро-Уилка применялся для определения нормального распределения оценок беременных женщин по шкалам. При сравнении числовых переменных в 2 независимых группах данные с нормальным распределением анализировались с помощью t-критерия Стьюдента. Однофакторный дисперсионный анализ для зависимых выборок использовался для определения влияния управляемых изображений на PPHAS и W-DEQ/A. Размеры эффекта рассчитывались с помощью частичного квадрата Eta (ηp2), и если они были рассчитаны между 00 и 0,30, они считались очень низкими; если бы они были между 0,30 и .50, они считались низкими; Если бы они были между 0,50 и 0,70, они считались умеренными, если находились в пределах от 0,70 до 0,90, они считались высокими; если они находились между 0,90 и 1,00, они считались очень высокими.31 T-критерий парной выборки использовался для предварительного и послетестового сравнения подшкал PPHAS и W-DEQ/A в зависимой группе. Уровень значимости принимался р < 0,05.