Переломы бедренной кости у детей: функциональная фиксация или гипсовая повязка - результаты и анализ затрат

Диафизарные переломы бедренной кости у детей являются распространенной ортопедической травмой у детей, около трети из которых приходится на пациентов в возрасте до пяти лет. Эти переломы требуют эффективного лечения для обеспечения оптимального заживления и функционального восстановления. В возрастной группе от 6 месяцев до 5 лет диафизарные переломы бедренной кости традиционно лечатся с помощью колосовидной гипсовой повязки. Наложение гипсовой повязки на бедро обычно происходит в операционной (ИЛИ) под общей анестезией, поскольку для наложения гипсовой повязки пациенты должны подвергаться длительной седации. Уход за ребенком с гипсовой повязкой на бедре представляет собой серьезную проблему для лиц, осуществляющих уход, из-за громоздкого размера гипсовой повязки и ограниченной подвижности. Это затрудняет рутинную деятельность, такую ​​как ежедневная гигиена, посещение туалета и наблюдение за кожей, для лиц, осуществляющих уход. Экологическое исследование, проведенное Кочером и др. обнаружили, что гипсовая повязка оказывает большее бремя на функционирование семьи, чем медицинское лечение у детей с серьезными хроническими заболеваниями, включая диабет, почечную недостаточность и ювенильный ревматоидный артрит.1

Крамер и др. недавно предложили использовать функциональную фиксацию в качестве столь же эффективной альтернативы традиционной гипсовой повязке на позвоночник бедра для лечения диафизарных переломов бедренной кости у детей. В своем исследовании они не обнаружили различий в коррекции и поддержании сращения переломов, времени сращения и функциональных результатах2. Было высказано предположение, что использование сборных и регулируемых функциональных брекетов лучше переносится пациентами и их родителями, поскольку открытая конструкция обеспечивает улучшение гигиены, простоту чистки, посещения туалета, наблюдение за кожей и улучшение позиционных движений.

С точки зрения анализа экономической эффективности был сделан вывод, что общая стоимость функциональной фиксации по сравнению с гипсовой повязкой ниже, поскольку ее можно применять в отделении неотложной помощи без необходимости использования общей анестезии или времени в операционной. Кроме того, мы предполагаем, что функциональная фиксация также уменьшит количество посещений ортопедических клиник по поводу проблем, связанных с гипсовой повязкой, что еще больше снизит общие затраты, связанные с лечением детских диафизарных переломов с помощью функциональной корсета по сравнению с гипсовой повязкой на остистую кость. При этом, насколько нам известно, комплексных исследований по анализу экономической эффективности не проводилось, и имеется минимальное количество литературы, сравнивающей функциональную фиксацию и гипсовую повязку для лечения диафизарных переломов бедренной кости у детей.

Предлагаемое исследование направлено на устранение этого пробела путем проведения рандомизированного проспективного исследования, в котором сравниваются функциональные корсеты и гипсовая повязка для лечения диафизарных переломов бедренной кости у детей, путем оценки сохранения репозиции перелома, времени до сращения, длины ноги, функциональных результатов, осложнений, родителя/родителя. удовлетворенность лиц, осуществляющих уход, лечением, а также проведение дополнительного комплексного анализа экономической эффективности.