Совершенствование и апробация методологии набора персонала для поведенческих мер по обеспечению приверженности лечению с использованием поведенческих научно-обоснованных подходов (STIC2IT-2)

Главной целью предлагаемого исследования является подготовка вмешательства клинических фармацевтов к устойчивому внедрению и распространению. Поскольку эффективность вмешательства уже была продемонстрирована в исследовании NIH Stage Model IV, мы предлагаем гибридную схему эффективности и реализации типа 3, в которой основное внимание уделяется тестированию различных методов внедрения, а во вторую очередь - наблюдению клинических эффектов. Наша основная гипотеза заключается в том, что мы можем определить наиболее эффективные элементы подхода к набору персонала, основанного на поведенческой теории, которые можно воспроизвести в клинических условиях.

Соответственно, мы предлагаем провести тестирование подходов к набору персонала, основанных на поведенческой информации, в условиях сообщества. Как и в исследовании STIC2IT, участниками будут англо- или испаноязычные взрослые в возрасте ≥18 лет, идентифицированные с помощью электронной медицинской карты (EHR) как имеющие плохой контроль над заболеванием и/или плохую приверженность лечению диабета. С врачами первичной медико-санитарной помощи подходящих пациентов, определенных с помощью EHR, свяжутся, чтобы они отказались от участия в программе любых пациентов, которых они не хотят включать. Затем субъекты будут рандомизированы по каждому из следующих условий, так что всего будет 8 групп: (1) включение учебника по рассылке (да/нет), (2) наиболее успешное письмо о наборе персонала из предварительного исследования с использованием теории перспектив. (по сравнению с контрольным письмом) и (3) интенсивность вмешательства (4 звонка против 2 звонков). Мы планируем привлечь 584 участника, соответствующих критериям включения, по 73 пациента в каждую из 8 групп исследования.

Пациенты всех групп, согласившиеся записаться на прием, будут записаны на прием к одному из клинических фармацевтов в рамках установленной фармацевтической программы BMC. Первичным результатом будет посещение клинического фармацевта в течение 8 недель после рандомизации. Ключевые вторичные результаты будут включать в себя частоту плановых посещений, долю неявок на запланированные приемы, соблюдение режима лечения в течение 3-месячного периода наблюдения и клинические исходы, включая уровни HbA1c, измеренные с использованием данных EHR через 3 месяца после рандомизации. Приверженность лечению и клинические результаты будут использоваться для оценки цели 2.