Модель прогнозирования базового объема крови, основанная на гемодинамике и ультразвуковом исследовании

1. Исследование

   Эффективное управление объемом крови имеет решающее значение в периоперационных и критических условиях, поскольку как гиповолемия, так и гиперволемия могут привести к тяжелым осложнениям, включая дисфункцию органов, гемодинамическую нестабильность и повышенную смертность. Традиционные методы оценки объема крови, такие как мониторинг центрального венозного давления (CVP), имеют значительные ограничения, включая плохую чувствительность и отсроченную чувствительность к динамическим изменениям в статусе внутрисосудистого объема.

   В последние годы непрерывный гемодинамический мониторинг (например, LIDCO) и ультразвуковое исследование точки зрения (POCU) стали перспективными инструментами для оценки объема крови в реальном времени. Система LIDCO обеспечивает динамические параметры, такие как изменение объема хода (SVV), изменение давления импульса (PPV), сердечный выброс (CO) и системное сопротивление сосудов (SVR), которые очень чувствительны к реагированию на жидкость. Между тем, ультразвуковое исследование нижней вены (IVC) предлагает неинвазивные измерения диаметра IVC, площади поперечного сечения (CSA) и индекса совокупности (IVC-CI), которые коррелируют со статусом внутрисосудистого объема.

   Несмотря на эти достижения, ни одна интегрированная модель в настоящее время не сочетает в себе непрерывные гемодинамические и ультразвуковые параметры IVC для количественного прогнозирования объема крови. Большинство существующих подходов основаны либо на статических измерениях (например, CVP) или динамических индексах с одной модальностью (например, только SVV), которые не могут полностью захватить сложное взаимодействие между сосудистым тоном, сердечной функцией и объемом циркулирующей крови.

2. Текущий статус исследования 2.1 Гемодинамический мониторинг при оценке объема крови

   Система LIDCO, основанная на анализе контура импульса, предоставляет гемодинамические данные в реальном времени, которые тесно связаны с отзывчивостью жидкости. Исследования показали, что SVV> 10-13% и PPV> 12% надежно прогнозируют чувствительность жидкости у пациентов с механической вентиляцией. Тем не менее, на эти параметры влияют такие факторы, как сердечная аритмия, спонтанное дыхание и вазопрессор, ограничивая их автономную точность прогнозирования.

   2.2 Ультразвук IVC в оценке статуса объема

   Ультразвук IVC получил тягу как быстрый, неинвазивный метод оценки статуса объема. Ключевые параметры включают:

   Максимальный диаметр IVC (IVCMAX): растянутый IVC (> 2 см) предполагает перегрузку объема, в то время как свернутый IVC (<1,5 см) указывает на гиповолемию.

   IVCMAX-IVCMIN)/IVCMAX × 100%, рассчитывается как (IVCMAX-IVCMIN)/IVCMAX × 100%.

   Площадь поперечного сечения IVC (IVC-CSA): новые данные свидетельствуют о том, что изменения IVC-CSA могут лучше отражать внутрисосудистый объем, чем только диаметр.

   2.3 Ограничения существующих моделей

   Текущие методы оценки объема крови страдают от:

   Отсутствие интеграции: в большинстве исследований анализируют гемодинамические и ультразвуковые параметры отдельно, а не объединяют их в единую прогнозирующую модель.

   Качественная, а не количественная оценка: в то время как SVV и IVC-CI могут указывать на реакцию жидкости, они не обеспечивают абсолютную оценку объема крови.

3. Цели исследования

Это исследование направлено на разработку и проверку прогнозирующей модели, основанной на машинном обучении, интегрирующей гемодинамику LIDCO и ультразвуковых параметров IVC для количественной оценки предоперационного базового объема крови.