Model prognozy podstawowej objętości krwi oparty na hemodynamice i ultradźwięku

1. Tło badawcze

   Skuteczne zarządzanie objętością krwi ma kluczowe znaczenie w warunkach opieki okołooperacyjnej i krytycznej, ponieważ zarówno hipowolemia, jak i hiperwolemia mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym dysfunkcji narządów, niestabilności hemodynamicznej i zwiększonej śmiertelności. Tradycyjne metody oceny objętości krwi, takie jak monitorowanie centralnego ciśnienia żylnego (CVP), mają znaczące ograniczenia, w tym słabą wrażliwość i opóźnioną reakcję na dynamiczne zmiany stanu objętości wewnątrznaczyniowego.

   W ostatnich latach ciągłe monitorowanie hemodynamiczne (np. Lidco) i ultradźwięki w punkcie opieki (POCUS) pojawiły się jako obiecujące narzędzia do oceny objętości krwi w czasie rzeczywistym. System LIDCO zapewnia dynamiczne parametry, takie jak zmienność objętości skoku (SVV), zmienność ciśnienia impulsów (PPV), minutę serca (CO) i ogólnoustrojowy oporność naczyniowa (SVR), które są bardzo wrażliwe na reaktywność płynów. Tymczasem Ultradźwięki dolnej żyły żyły (IVC) oferuje nieinwazyjne pomiary średnicy IVC, obszaru przekrojowego (CSA) i wskaźnika składania się (IVC-CI), które korelują ze stanem objętości wewnątrznaczyniowej.

   Pomimo tych postępów brak zintegrowanego modelu obecnie nie łączy ciągłych parametrów ultrasonograficznych hemodynamicznych i IVC w celu ilościowego przewidywania objętości krwi. Większość istniejących podejść opiera się na pomiarach statycznych (np. CVP) lub wskaźnikach dynamicznych pojedynczych modalności (np. SVV), które mogą nie w pełni uchwycić złożoną wzajemne oddziaływanie między tonem naczyniowym, funkcją serca i krążącej objętości krwi.

2. Obecny status badań 2.1 Monitorowanie hemodynamiczne w ocenie objętości krwi

   System LIDCO, oparty na analizie konturu pulsowego, zapewnia dane hemodynamiczne w czasie rzeczywistym, które są silnie związane z reaktywnością płynów. Badania wykazały, że SVV> 10-13% i PPV> 12% niezawodnie przewiduje reaktywność płynów u pacjentów wentylowanych mechanicznie. Jednak na te parametry mają wpływ takie czynniki, jak argumenty serca, spontaniczne oddychanie i stosowanie wazopresorów, ograniczając ich samodzielną dokładność predykcyjną.

   2,2 Ultradźwięki IVC w Ocena statusu objętościowego

   Ultradźwięki IVC zyskało przyczepność jako szybka, nieinwazyjna metoda oceny statusu objętości. Kluczowe parametry obejmują:

   Maksymalna średnica IVC (IVCMAX): rozszerzony IVC (> 2 cm) sugeruje przeciążenie objętości, podczas gdy zwinięte IVC (<1,5 cm) wskazuje na hipowolemiię.

   IVC Wskaźnik Zakapilności (IVC-CI): obliczony jako (IVCMAX-IVCMIN)/IVCMAX × 100%, IVC-CI> 50% jest wysoce przewidywający reaktywność płynów.

   Obszar przekrojowy IVC (IVC-CSA): pojawiające się dowody sugerują, że zmiany IVC-CSA mogą lepiej odzwierciedlać objętość wewnątrznaczyniową niż sama średnica.

   2.3 Ograniczenia istniejących modeli

   Obecne metody oceny objętości krwi cierpią z powodu:

   Brak integracji: Większość badań analizuje osobno parametry hemodynamiczne i ultradźwiękowe, zamiast łączyć je w zunifikowany model predykcyjny.

   Ocena jakościowa, a nie ilościowa: Podczas gdy SVV i IVC-CI mogą wskazywać na reakcję płynów, nie zapewniają absolutnego oszacowania objętości krwi.

3. Cele badawcze

Niniejsze badanie ma na celu opracowanie i potwierdzenie modelu predykcyjnego opartego na uczeniu maszynowym integrującym parametry ultrasonograficzne Lidco Hemodynamic i IVC w celu oceny ilościowej podstawowej objętości krwi przedoperacyjnej.