En forudsigelsesmodel af grundlæggende blodvolumen baseret på hæmodynamik og ultralyd

1. Forskningsbaggrund

   Effektiv forvaltning af blodvolumen er kritisk i perioperative og kritiske plejeindstillinger, da både hypovolæmi og hypervolæmi kan føre til alvorlige komplikationer, herunder organdysfunktion, hæmodynamisk ustabilitet og øget dødelighed. Traditionelle metoder til vurdering af blodvolumen, såsom centralt venøst ​​tryk (CVP) overvågning, har betydelige begrænsninger, herunder dårlig følsomhed og forsinket lydhørhed over for dynamiske ændringer i intravaskulær volumenstatus.

   I de senere år er kontinuerlig hæmodynamisk overvågning (f.eks. Lidco) og ultralydsperiode (POCU'er) fremkommet som lovende værktøjer til vurdering af blodvolumen i realtid. LIDCO -systemet tilvejebringer dynamiske parametre, såsom Stroke Volume Variation (SVV), PULSE -trykvariation (PPV), hjerteudgang (CO) og systemisk vaskulær resistens (SVR), som er yderst følsom over for væske -reaktionsevne. I mellemtiden tilbyder inferior vena cava (IVC) ultralyd ikke-invasive målinger af IVC-diameter, tværsnitsareal (CSA) og sammenbrudbarhedsindeks (IVC-CI), der korrelerer med intravaskulær volumenstatus.

   På trods af disse fremskridt kombinerer ingen integreret model i øjeblikket kontinuerlige hæmodynamiske og IVC -ultralydsparametre for at forudsige blodvolumen kvantitativt. De fleste eksisterende tilgange er afhængige af enten statiske målinger (f.eks. CVP) eller dynamiske indekser med enkeltmodalitet (f.eks. SVV alene), som muligvis ikke fuldt ud fanger det komplekse samspil mellem vaskulær tone, hjertefunktion og cirkulerende blodvolumen.

2. Aktuel forskningsstatus 2.1 Hæmodynamisk overvågning i vurdering af blodvolumen

   LIDCO-systemet, der er baseret på puls-konturanalyse, tilvejebringer realtidshæmodynamiske data, der er stærkt forbundet med væskesponsivitet. Undersøgelser har vist, at SVV> 10-13% og PPV> 12% pålideligt forudsiger væskesponsivitet hos mekanisk ventilerede patienter. Imidlertid påvirkes disse parametre af faktorer, såsom hjertearytmier, spontan vejrtrækning og vasopressorbrug, hvilket begrænser deres fristående forudsigelsesnøjagtighed.

   2.2 IVC -ultralyd i volumenstatusevaluering

   IVC-ultralyd har fået trækkraft som en hurtig, ikke-invasiv metode til vurdering af volumenstatus. Nøgleparametre inkluderer:

   IVC maksimal diameter (IVCMAX): En distendet IVC (> 2 cm) antyder volumenoverbelastning, mens en kollapset IVC (<1,5 cm) indikerer hypovolæmi.

   IVC Collapsibility Index (IVC-CI): Beregnet som (IVCMAX-IVCMIN)/IVCMAX × 100%, en IVC-CI> 50% er meget forudsigelig for væskesponsivitet.

   IVC-tværsnitsareal (IVC-CSA): Emerging-bevis tyder på, at IVC-CSA-ændringer bedre kan afspejle intravaskulær volumen end diameter alene.

   2.3 Begrænsninger af eksisterende modeller

   Aktuelle metoder til vurdering af blodvolumen lider af:

   Manglende integration: De fleste undersøgelser analyserer hæmodynamiske og ultralydsparametre separat snarere end at kombinere dem i en samlet forudsigelsesmodel.

   Kvalitativ snarere end kvantitativ vurdering: Mens SVV og IVC-CI kan indikere væskesponsivitet, giver de ikke et absolut estimering af blodvolumen.

3. Forskningsmål

Denne undersøgelse sigter mod at udvikle og validere en maskinlæringsbaseret forudsigelsesmodel, der integrerer Lidco-hæmodynamisk og IVC-ultralydsparametre til kvantitativ vurdering af præoperativt grundlæggende blodvolumen.