Массаж Marmet и Oxytocin для увеличения грудного молока (RCT)

Это рандомизированное контролируемое, одно слепое экспериментальное исследование направлено на изучение физиологических и психологических результатов двух нефармакологических методов стимуляции груди-окситоцина и техники MARMET на матерях, которые подверглись кесареванию. В частности, в исследовании исследуется их влияние на объем грудного молока и уровня тревоги в материнском состоянии в течение раннего послеродового периода.

Проблемы грудного вскармливания чаще наблюдаются после кесарева сечения из-за задержки лактогенеза II, послеоперационной боли, разделения матери и увеличения материнского стресса. Неинвазивные методы стимуляции груди, такие как метод MARMET (который включает в себя структурированный паттерн массажа, сжатия и выражения молока вручную) и массаж окситоцина (который включает в себя легкую тактильную стимуляцию верхней части спины и плеч, способствующих высвобождению окситоцина), может обеспечить физиологические и психологические преимущества для этих матерей. Это исследование систематически оценивает эффективность этих методов в контролируемой среде больницы с использованием стандартизированных процедур.

Выражение грудного молока будет стандартизировано с использованием электрического насоса больничного класса с фиксированной продолжительностью перекачки 15 минут на грудь. Объем молока будет измерен с использованием калиброванных контейнеров для сбора, обеспеченных насосом. Жизненно важные признаки (например, частота сердечных сокращений, артериальное давление), самооценка боли (через визуальную аналоговую шкалу) и наблюдаемый уровень потока молока (оцененный как медленный, умеренный или быстрый) будут зафиксированы на каждом сеансе.

Психологическое воздействие будет оцениваться с использованием инвентаризации тревожности государства (STAI), сосредоточенного на государственном подшкале тревоги. Этот инструмент является подтвержденной мерой для оценки переходных реакций тревожности в рамках стресса или в новой среде, таких как госпитализация или инициация грудного вскармливания после операции.

Протокол массажа окситоцина состоит из света, ритмического прикосновения, приложенного к плечам, плечам и обратной стороне матери, с целью стимулировать эндогенный высвобождение окситоцина посредством активации сенсорного нерва. Техника MARMET, применяемая в течение 10 минут, следует структурированной последовательности круговой грудной клетки, движения молока вниз и методов ручного экспрессии. Контрольная группа получит легкое прикосновение (5 минут), применяемые к районам, не связанным с грудью (запястья и плечи) без известных физиологических воздействий на высвобождение лактации или окситоцина.

После вмешательства матери будут выполнять второй раунд выражения молока в тех же стандартизированных условиях. Молоко не будет отброшено, но будет питаться младенцем, используя ложку или шприц под руководством исследователя, в соответствии со стандартами безопасности питания новорожденных.

Это исследование предназначено не только для измерения исходов лактации, но и для рассмотрения материнского комфорта и эмоционального состояния в течение ранней послеродовой фазы, признавая взаимосвязанный характер физиологического производства молока и материнского психического благополучия. В этом исследовании используются методы оценки лактации, основанные на фактических данных, и подтвержденные психологические масштабы. Данные будут проанализированы с использованием IBM SPSS 20.0. Внутригрупповые и между групп сравнения будут проводиться с использованием парных t-тестов и одностороннего ANOVA, где это необходимо. Исследование одобрено соответствующим комитетом по этике и будет придерживаться правил хорошей клинической практики (GCP).