- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07148791
- Оригинальное испытание
Исследовательское исследование анти-BCMA-CD19-клеточной терапии CAR-T при рецидивирующем или рефрактерном заболевании, связанном с IgG4 (BC19IGG4)
Исследовательское клиническое исследование анти-BCMA-CD19-клеточной терапии CAR-T при рецидивирующем/рефрактерном заболевании IgG4
Цель этого клинического испытания состоит в том, чтобы проверить безопасность и потенциальную пользу новой иммунной терапии, называемой CAR-T-клетками против BCMA-CD19 у взрослых (18-75 лет) с заболеванием, связанным с IgG4 (IgG4-RD), которое вернулось или не улучшилось после стандартных лечения, таких как глюкокортикоиды или ритисимаб.
Основные вопросы, направленные на этот исследование, - это:
- Какие проблемы со здоровьем (побочные эффекты) возникают после получения анти-BCMA-CD19 CAR-T-клеточной терапии?
- Улучшает ли анти-BCMA-CD19 CAR-T-клеточная терапия IGG4-RD-оценки активности заболевания через 12 недель и 26 недель?
Участники будут:
- Их собственные иммунные клетки крови, собранные с помощью процедуры, называемой лейкаферезом
- Получить краткосрочную химиотерапию для приготовления иммунной системы
- Получить одну внутривенную инфузию клеток CAR-T против BCMA-CD19
- Возвращение для регулярных посещений клиники в течение 26 недель для проверки безопасности, анализов крови и визуализации
- Может соблюдаться до одного года
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это фаза 2, открытое одноручное исследовательское клиническое исследование с использованием дизайна дозы 3+3 для оценки безопасности, осуществимости и предварительной эффективности аутологичной терапии химерным антигеном-рецептором антигма-CD19 у пациентов с рецидивируемым или рефрактерным IgG4-рецептором (Igg4-RD).
Фон IgG4-RD является хроническим, иммуноопосредованным фиброинфляционным расстройством, которое может включать несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки, слюнные железы, почки, легкие и восстановитель. Хотя стандартные методы лечения, такие как глюкокортикоиды и моноклональные антитела против CD20 (например, ритуксимаб), эффективны для большинства пациентов, у некоторых развивается устойчивость к лечению, частые рецидивы или противопоказания с обычными иммуносупрессивными агентами. Это создает неудовлетворенную клиническую потребность в новых терапевтических стратегиях.
Недавние трансляционные исследования показывают, что поражения IgG4-RD часто содержат обильные CD19+ B-клетки, плазмабласты и долгоживущие плазматические клетки, экспрессирующие антиген созревания B-клеток (BCMA), многие из которых могут быть устойчивы к обычному истощению В-клеток. Клетки CAR-T с двойной целью, направленные как CD19, так и BCMA, могут достичь более полного истощения патогенных клеток B-Lineage и предлагают многообещающее лечение для рефрактерного IgG4-RD.
Методы, имеющие право на участие, будут подвергаться лейкаферезу для сбора аутологичных мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC). Клетки будут трансдуцироваться ex vivo с лентивирусным вектором, кодирующим автомобильную конструкцию, нацеленную на CD19 и BCMA, затем расширяются и подготовлены к инфузии. Химиотерапия лимфодеплетией циклофосфамидом (250 мг/м^2/день, IV) и флударабином (30 мг/м^2/день, IV) будут даны в дни от -5 до -3. Дозы флударабина и циклофосфамида могут быть скорректированы на основе состояния пациента.
Клетки CAR-T будут внедрены в день 0 на одном из трех последовательных уровней дозы (1 × 10^6, 2 × 10^6 или 3 × 10^6 CAR+ T-клетки/кг, ± 20%). Участники будут регулярно следовать за безопасностью (нежелательные явления [AES], серьезные побочные эффекты [SAE], синдром высвобождения цитокинов [CRS], синдром нейротоксичности, ассоциированного с иммунной эффектором, [ICANS]), фармакокинетику (экспансия CAR-T-клеток и персистентность) и иммунологические реакции.
Конечные точки Основными конечными точками являются безопасность (частота токсичности ограничивающей дозы [DLT] в течение 28 дней после инфузии) и эффективность (изменение индекса респондента IgG4-RD [RI] на 12 и неделе 26). Вторичные конечные точки включают изменения в размер поражения -мишеней, сывороточный IgG4, IgE и количество эозинофилов, а также гистопатологические изменения в пораженной ткани.
Исследовательский анализ Исследовательские исследования будут оценивать профили иммунных клеток в биопсии крови, костного мозга и тканей с использованием проточной цитометрии, мультиплексных анализов цитокинов и пространственных или одноклеточных транскриптомных методов.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: YIWEN WANG, M.D.
- Номер телефона: +86 010-55499314
- Электронная почта: yiwenvera@163.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: YUFEI GUO, M.M.
- Номер телефона: +86 010-55499314
- Электронная почта: dt_guoyf0412@outlook.com
Места учебы
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100853
- Рекрутинг
- Department of Rheumatology and Immunology, the First Medical Center, Chinese PLA General Hospital
-
Контакт:
- YUFEI GUO, M.M.
- Номер телефона: +86 010-55499314
- Электронная почта: dt_guoyf0412@outlook.com
-
Главный следователь:
- JIAN ZHU, M.D./Ph.D.
-
Младший исследователь:
- YIWEN WANG, M.D.
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Для участия субъекты должны соответствовать всем следующим критериям:
- В возрасте от 18 до 75 лет, включительно, независимо от секса.
- Совместите критерии классификации ACR/Eular 2019 года для заболевания, связанной с IgG4.
- Участие двух или более важных систем/сайтов (включая, помимо прочего, поджелудочную железу, желчные протоки, почки и Dura Mater).
- Рецидив или рефрактерный Igg4-RD: заболевание остается активным после 3 месяцев терапии глюкокортикоида и/или ритуксимаба, либо рецидивы в течение 6 месяцев после лечения.
Важная функция органа, встречая следующие условия:
- Костный мозг: (i) количество нейтрофилов ≥1 × 10^9/л (за исключением нейтропении, связанной с заболеванием); (ii) гемоглобин ≥60 г/л.
- Функция печени: alt≤3 × uln (повышение, вызванное заболеванием, может быть исключено); AST≤3 × ULN (повышение, вызванное заболеванием, может быть исключено); TBIL≤1,5 × Uln (повышение, вызванное болезнью, может быть исключено).
- Функция почек: очистка креатинина (формула Cockcroft-Gault) ≥30 мл/мин (исключая острой снижение из-за заболевания).
- Коагуляция: международное нормализованное соотношение (INR) ≤ 1,5 × ULN, протромбиновое время (Pt) ≤ 1,5 × uln
- Функция сердца: стабильная гемодинамика.
- Женщины детородного потенциала и мужчин -субъектов с партнерами детородного потенциала должны использовать с медицинской точки зрения контрацепцией или воздерживаться во время учебного лечения и в течение не менее 12 месяцев после окончания лечения. Женщины детородного потенциала должны иметь отрицательный тест на HCG в сыворотке в течение 7 дней до зачисления и не должны кормить грудью.
- Добровольное участие в этом клиническом исследовании с подписанным информированным согласием и готовностью соблюдать процедуры изучения и последующее наблюдение.
- Патентные поверхностные периферические вены, адекватные для внутривенной инфузии.
Критерии исключения:
Субъекты будут исключены, если будет соблюден какой -либо из следующих критериев:
- История тяжелой аллергии на наркотики или аллергическая конституция.
- Текущие или подозреваемые неконтролируемые или лечебные грибковые, бактериальные, вирусные или другие инфекции.
- Заболевание центральной нервной системы (за исключением эпилепсии, связанной с заболеванием, психоза, органического синдрома мозга, цереброваскулярного авария, энцефалита или васкулит центральной нервной системы).
- Сердечная недостаточность, которая исключает участие.
- Врожденный дефицит иммуноглобулина.
- Врожденное развитие или пищевое расстройство, вызывающее тяжелые нарушения органов.
- История злокачественности в течение последних пяти лет.
- Почечная недостаточность конечной стадии.
- Положительный поверхностный антиген гепатита В и ядро гепатита В с помощью титров HBV-ДНК выше предела обнаружения анализа; Положительное антитело гепатита С с позитивностью ВГС-РНК; Позитивное антитело вируса иммунодефицита человека; Позитивная сифилис серология.
- Психиатрические расстройства или тяжелые когнитивные нарушения.
- Участие в других клинических испытаниях в течение трех месяцев до зачисления.
- Получение любого исследовательского препарата в течение 12 недель до проверки или в течение пяти периодов полураспада от агента (в зависимости от того, что бывает длиннее).
- Беременная или намереваясь забеременеть.
- Любая другая причина, которую следователь считает, чтобы исключить зачисление.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Anti-BCMA-CD19 CAR-T-клетки
Участники будут подвергаться лейкаферезу для аутологичной коллекции Т-клеток, за которым следует трансдукция ex vivo с лентивирусным вектором, кодирующим автомобиль с двойной целью против BCMA и CD19.
После химиотерапии лимфодеплетией флударабином (30 мг/м²/день) и циклофосфамидом (250 мг/м²/день) в течение 3 дней подряд участники получат единую внутривенную инфузию изготовленных клеток CAR-T на назначенном уровне дозы.
После инфузии участники будут контролироваться на предмет безопасности, переносимости и предварительной эффективности в течение 52 недели.
|
Инъекция клеток CAR-T CAR-T-BCMA-CD19 является аутологичной терапией Т-клеточной терапии химерным рецептором антигена с двойным нацетом, предназначенной для нацеливания на антигены CD19 и BCMA.
Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) собираются у каждого участника и модифицированного ex vivo с использованием лентивирусной трансдукции для экспрессии автомобильной конструкции.
Лимфодеплетие с циклофосфамидом (250 мг/м^2/день, IV) и флударабином (30 мг/м^2/день, IV) вводится в течение 3 дней (день -5 до -дня -3).
Дозы флударабина и циклофосфамида могут быть скорректированы на основе клинического состояния пациента.
Клетки CAR-T вводится внутривенно в день 0 на одном из трех уровней дозы (1x10^6, 2x10^6, или 3x10^6 CAR+ T-клетки/кг, ± 20%).
Этот продукт исследуется у пациентов с рецидивом или рефрактерным заболеванием, связанным с IgG4 (IgG4-RD) для оценки безопасности и предварительной эффективности.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность-Частота дозы, ограничивающей токсичность (DLT) и побочные эффекты, связанные с CAR-T-клетками
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Любая токсичность ≥3, связанная с клетками CAR-T в течение 28 дней после инфузии, считается DLT, за исключением:
Мониторинг безопасности включает в себя AES, SAES, EESES, CRS и ICANS, с записанной оценкой и частотой. |
Базовая линия до 26 недели
|
|
Эффективность - изменения в igg4 -rd ri
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Индекс респондента IgG4-RD является подтвержденной оценкой, используемой для оценки активности заболевания
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
PK: CMAX CAR-T-ячейки
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Пиковые автомобильные трансгены копий в периферической крови
|
Базовая линия до 26 недели
|
|
PK: Tmax из CAR-T-клеток
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Время до пикового уровня трансгена автомобиля
|
Базовая линия до 26 недели
|
|
PK: AUC0-28D ячейки CAR-T
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 4
|
Площадь под кривой копий автомобильного трансгена в течение 28 дней
|
Базовая линия, неделя 4
|
|
PK: AUC0-90D ячейки CAR-T
Временное ограничение: Базовая линия, W12
|
Площадь под кривой копий трансгена автомобиля более 90 дней
|
Базовая линия, W12
|
|
PK: Постоянство (TLAST) клеток CAR-T
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Последний измеримый уровень трансгена автомобиля
|
Базовая линия до 26 недели
|
|
PD: CD19+ B-клеточный счет
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Проточная цитометрическая количественная оценка циркулирующих B -клеток CD19⁺
|
Базовая линия до 26 недели
|
|
PD: экспрессия гена CAR-T
Временное ограничение: Базовая линия до 26 недели
|
Изменения в экспрессии генов, ассоциированной с CAR-T
|
Базовая линия до 26 недели
|
|
Размер поражения при визуализации
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Рентгенографическое измерение вовлеченного поражения (и)
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
|
Сывороточный Igg4
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Концентрация IgG4 в сыворотке (мг/дл)
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
|
Сывороточный Ige
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Концентрация IgE в сыворотке (IU/мл)
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
|
Общий IgG
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Общая концентрация IgG (мг/дл)
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
|
Абсолютное количество эозинофилов
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
Подсчет эозинофилов в периферической крови (клетки/мкл)
|
Базовая линия, неделя 12 и неделя 26
|
|
Гистопатология поражения
Временное ограничение: Базовая линия, неделя 26 или время восстановления B-клеток
|
Полуколичественная оценка воспаления, фиброза и инфильтрации плазматических клеток IgG4⁺
|
Базовая линия, неделя 26 или время восстановления B-клеток
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Подмножества периферической крови иммунных клеток
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 26
|
Количественная оценка и фенотипирование T, B, NK, моноцитов/макрофагов подмножествами
|
Базовая линия и неделя 26
|
|
B-клеточные субпопуляции в ткани поражения
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 26
|
Проточная цитометрия и гистология B-клеток, полученных из ткани,
|
Базовая линия и неделя 26
|
|
Уровни цитокинов и хемокинов в плазме
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 26
|
Мультиплексные анализы плазменных цитокинов и хемокинов
|
Базовая линия и неделя 26
|
|
Функциональный статус иммунных клеток
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 26
|
Экспрессия маркера пролиферации, активации и истощения (MFI)
|
Базовая линия и неделя 26
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: JIAN ZHU, M.D./Ph.D., Department of Rheumatology and Immunology, the First Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Sun Y, Huang S, Zhang B, Peng Y, Lu H, Jia Y, Sun R, Zhang F, Zhou J, Peng L, Li M, Zhang W, Fei Y. Efficacy and safety of anti-CD19 CAR-T in a mouse model of IgG4-related disease. Int Immunopharmacol. 2025 Jan 3;145:113779. doi: 10.1016/j.intimp.2024.113779. Epub 2024 Dec 12.
- Zhang Y, Liu D, Zhang Z, Huang X, Cao J, Wang G, Du X, Wang Z, Yang M, Luo T, Liu S, Zhang W, Sheng Y, Li H, Zhang W, Chen H, Zhang S, Wang X, Meng W, Zong S, Shi M, Zheng J, Cui G. Bispecific BCMA/CD19 targeted CAR-T cell therapy forces sustained disappearance of symptoms and anti-acetylcholine receptor antibodies in refractory myasthenia gravis: a case report. J Neurol. 2024 Jul;271(7):4655-4659. doi: 10.1007/s00415-024-12367-4. Epub 2024 Apr 11. No abstract available.
- Shi M, Wang J, Huang H, Liu D, Cheng H, Wang X, Chen W, Yan Z, Sang W, Qi K, Li D, Zhu F, Li Z, Qiao J, Wu Q, Zeng L, Fei X, Gu W, Miao Y, Xu K, Zheng J, Cao J. Bispecific CAR T cell therapy targeting BCMA and CD19 in relapsed/refractory multiple myeloma: a phase I/II trial. Nat Commun. 2024 Apr 20;15(1):3371. doi: 10.1038/s41467-024-47801-8.
- Wang Y, Cao J, Gu W, Shi M, Lan J, Yan Z, Jin L, Xia J, Ma S, Liu Y, Li H, Pan B, Chen W, Fei X, Wang C, Xie X, Yu L, Wang G, Li H, Jing G, Cheng H, Zhu F, Sun H, Sang W, Li D, Li Z, Zheng J, Xu K. Long-Term Follow-Up of Combination of B-Cell Maturation Antigen and CD19 Chimeric Antigen Receptor T Cells in Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2022 Jul 10;40(20):2246-2256. doi: 10.1200/JCO.21.01676. Epub 2022 Mar 25.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- BC19IGG4
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .