Перфузионные изменения миокарда после оптимального лечения при симптоматической гипертрофической кардиомиопатии (oHCM)

Фон: микрососудистая дисфункция является отличительной чертой гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (HOCM) и может быть визуализирована неинвазивно с использованием перфузионной томографии сердца магнитно-резонанса (CMR). Параллельно, шестиминутный тест ходьбы (6 МВт) является установленным клиническим инструментом для оценки субмаксимальной физической способности у пациентов со структурными заболеваниями сердца. Несмотря на широкое использование, взаимосвязь между объективными изменениями в перфузии миокарда и функциональными улучшениями, оцениваемыми с помощью 6 МВт, остается недостаточно изученной у пациентов с HOCM при оптимальной медикаментозной терапии (OMT).

Цель: это исследование направлено на то, чтобы оценить, коррелируют ли изменения в функциональной способности, измеряемые 6 МВт с изменениями в перфузионном резерве миокарда (MPR) у пациентов с HOCM, получавших OMT.

Методы. Мы будем включать пациентов с диагнозом обструктивного HCM, которые ранее перенесли клинически показанные перфузионные сканирования CMR для стратификации риска. Этими пациентами регулярно следуют в амбулаторной клинике HCM в Медицинском университете Венского университета, где стандартизированные 6 МВт выполняются при обычном уходе. Приблизительно через год после базового CMR, будет проведен последующий CMR для оценки изменений в перфузионных параметрах. Этот второй CMR клинически оправдан для улучшения индивидуальной стратификации риска, как рекомендовано в соответствии с рекомендациями ESC 2023 года по кардиомиопатиям.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить корреляцию между изменением в нескольких минутах ходьбы в 6 МВт и изменением MPR в течение одного года. Вторичные конечные точки включают изменения в кровотоке миокарда (MBF) в покое и во время фармакологического стресса. Все оценки будут интегрированы с клиническими, эхокардиографическими и лабораторными оценками.