Тестирование вмешательства WeCare для решения проблем психического здоровья и соблюдения режима приема лекарств среди МСМ в Южной Африке

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ) в странах Африки к югу от Сахары, сталкиваются с очень высокой заболеваемостью и распространенностью ВИЧ, причем Южная Африка несет наибольшее национальное бремя с оценочной распространенностью ВИЧ среди МСМ около 30%.
Национальная политика Южной Африки поддерживает универсальное тестирование и лечение и определяет приоритетность МСМ для доконтактной профилактики (ДКП) и антиретровирусной терапии (АРТ), но показатели каскада лечения и результаты приверженности лечению среди МСМ отстают от национальных средних значений, что указывает на необходимость дифференцированных целенаправленных подходов к обслуживанию.<\/p>

Распространенные проблемы психического здоровья широко распространены среди МСМ и тесно связаны с худшей приверженностью ДКП и АРТ.
Рандомизированные и квазиэкспериментальные исследования в регионе показывают, что вмешательства в сфере психического здоровья, проводимые непрофессионалами или медсестрами, могут снизить депрессию и улучшить приверженность АРТ и вирусную супрессию, в то время как обсервационные исследования связывают плохое психическое здоровье с более низкой приверженностью ДКП, и ограниченные данные испытаний позволяют предположить, что комплексные вмешательства для улучшения приверженности могут улучшить биомаркерные исходы.<\/p>

Модель «Скамья дружбы» (Friendship Bench, FB) — основанная на доказательствах программа терапии решения проблем, проводимая непрофессиональными медицинскими работниками, разработанная в Зимбабве и адаптированная для условий с ограниченными ресурсами, — приводит к значительному снижению симптомов депрессии и может проводиться лично или в цифровом формате.
Исходная форма FB оказывала ограниченное влияние на приверженность АРТ, что побудило к призывам явно интегрировать консультирование по приверженности; требуется системная адаптация, чтобы сделать FB эффективной для МСМ, путем включения теории стресса меньшинств, решения проблем стигмы в отношении МСМ и раскрытия статуса, а также добавления явного обучения навыкам приверженности.<\/p>

Клиники POP INN Aurum предоставляют услуги, удобные для МСМ, и поддержку равных, а также апробировали коучинг в стиле FB, выявив высокие показатели проблем с приверженностью к лекарствам и умеренную и тяжелую депрессию среди МСМ.
Пилотные количественные и качественные данные выявляют предикторы несупрессии и проблем с приверженностью — такие как местонахождение клиники, транзакционный секс, пропущенные дозы, тревожность и меньшая продолжительность АРТ — и показывают явное предпочтение МСМ программированию, нейтральному к ВИЧ-статусу.
Опираясь на эти выводы, предлагаемое вмешательство WeCare направлено на адаптацию Facebook в нейтральный к статусу пакет, учитывающий стресс меньшинств, который интегрирует терапию решения проблем с явной поддержкой приверженности ДКП/АРТ, проводимую обученными непрофессиональными коучами, для улучшения психического здоровья, приверженности к лекарствам, вирусной супрессии, снижения стигмы и сплоченности сообщества.<\/p>