Влияние порошка свеклы в дозе 20 г на артериальное давление, микроциркуляцию и биохимические маркеры у мужчин с артериальной гипертензией.SVEKLA2025.

Цель: оценить эффективность применения пищевого продукта, сухого тонкодисперсного свекольного порошка в дозе 20 г, содержащего 800 мг нитрата (NO3-), в отношении регуляции артериального давления у мужчин с артериальной гипертензией, достигших целевого уровня артериального давления на фоне приёма оптимальной антигипертензивной терапии.

Характеристика исследования: рандомизированное, открытое, перекрёстное. Актуальность исследования В настоящее время признано, что вазодилататорная эндотелиальная дисфункция вследствие нарушения синтеза и биодоступности эндогенного оксида азота (NO) является характерным изменением у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и играет одну из ключевых ролей в развитии и прогрессировании данной патологии.

Нитрат (NO3-), содержащийся в пищевых продуктах, наибольшее количество которого обнаружено в свекле, в организме после употребления превращается в NO, что может оказывать положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы и приводить к снижению артериального давления. Действительно, данное предположение нашло подтверждение в различных клинических исследованиях. Результаты проведённых исследований демонстрируют положительное влияние свекольного сока, обогащённого NO3-, на функциональные параметры сердечно-сосудистой системы, в частности, уровень САД и ДАД, вазодилататорную функцию, эндотелий и жёсткость артерий, как у пациентов с гипертензией, так и у условно здоровых людей.

Однако большинство исследований, проведённых в этой области, либо включают относительно небольшое количество испытуемых с гипертензией, либо не имеют перекрёстного дизайна, что является ограничением для формулирования однозначных выводов о положительном влиянии приёма свеклы, обогащённой NO3-, на снижение артериального давления у данной категории пациентов. Кроме того, влияние свекольного сока на функциональное состояние периферического артериального русла (конечные мышечные артерии, распределительные и прекапиллярные артериолы) остаётся неисследованным, что, ввиду повышенной биодоступности NO сосудистой стенкой, может выражаться в снижении артериальной жёсткости, уменьшении тонуса гладкомышечных клеток (ГМК) и снижении общего периферического сосудистого сопротивления, что окажет положительное влияние на тканевой гомеостаз. Актуальным является изучение влияния курсового приёма свеклы, обогащённой NO3-, на функциональное состояние всех артериальных звеньев и регуляцию артериального давления у пациентов с гипертензией.

Материалы и методы исследования Исследование будет выполнено на базе Лаборатории микроциркуляции и регионарного кровообращения Отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения и Центра координации фундаментальной научной деятельности ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. В исследование планируется включить 60 мужчин в возрасте 18-60 лет с артериальной гипертензией, достигших целевого уровня артериального давления по данным офисного измерения и суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на фоне регулярного приёма АГТ.

Дизайн исследования Исследование будет состоять из двух скрининговых этапов и одного основного этапа (Рисунок 1). Пациенты будут разделены на 2 равные группы по 30 мужчин с помощью простой рандомизации методом закрытого конверта. Первой группе будет назначен недельный курс ежедневного приёма сухого тонкого свекольного порошка в дозе 20 г, содержащего 800 мг NO3- (пищевой продукт), вторая группа продолжит регулярный приём АГТ. Через 7 дней будет выполнен перекрёст: пациенты первой группы продолжат получать регулярную АГТ, а пациенты второй группы получат пищевой продукт. На каждом этапе все участники проходят измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС), антропометрию, основные методы исследования* и СМАД. Общая продолжительность исследования составит 14-16 дней.