Эффективность блокады крылонебного узла в сравнении с кровяной заплаткой при лечении головных болей после люмбальной пункции (BRECHE)

Постпункционная головная боль (ППГБ) является ятрогенным осложнением после дуральной пункции, которое может возникнуть после люмбальной пункции, спинальной или эпидуральной анестезии. Эти головные боли определяются как позиционные, которые усиливаются в вертикальном положении и ослабевают в положении лежа, возникая в течение 5 дней после дуральной пункции.

ППГБ является инвалидизирующей, особенно в послеродовом периоде, и часто ассоциируется с такими симптомами, как тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, светобоязнь и потеря слуха. Хотя серьезные немедленные осложнения (например, субдуральная гематома, церебральный венозный тромбоз) встречаются редко, были описаны долгосрочные последствия, включая хронические головные боли, боль в шее или пояснице и депрессию.

Консервативное лечение обычно начинается в течение первых 24 часов, но часто оказывается недостаточным, что приводит к использованию дополнительной терапии эпидуральной кровяной заплатой. Хотя эта процедура считается золотым стандартом, она инвазивна и имеет ограничения. Эффективность эпидуральной кровяной заплаты варьируется (33-91 %), и необходимость во второй кровяной заплате не является редкостью. Риски, связанные с процедурой, включают повторную дуральную пункцию, боль в пояснице, вазовагальный обморок и парестезию. Могут возникнуть серьезные осложнения, о которых сообщалось в случаях асептического менингита или острой субдуральной гематомы.

Перспективной альтернативой является блокада крылонебного ганглия, которая представляет собой менее инвазивную процедуру, демонстрирующую обнадеживающие результаты. Несколько недавних исследований показали безопасность, осуществимость и эффективность этого вмешательства с отличной переносимостью. Таким образом, мы стремимся сравнить эффективность и безопасность этих процедур в рандомизированном контролируемом исследовании.