Перспективное исследование по изучению комплексной эффективности применения инструментов поддержки принятия решений по назначению физических упражнений в лечении пациентов с «четырьмя нарушениями» (гипертония, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия)

Критерии включения:

1. Возраст 18 лет и старше.
2. Готовность участвовать в исследовании и возможность предоставить письменное информированное согласие.

3. Диагностировано хотя бы одно из следующих состояний «Четырех высоких»:

   Гипертония: Диагностированная первичная гипертензия, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) в положении сидя ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. по крайней мере в три непоследовательных дня, или текущий прием антигипертензивных препаратов. Артериальное давление должно контролироваться при приеме четырех или более антигипертензивных препаратов.
   Сахарный диабет: Диагностированный диабет, определяемый как наличие типичных симптомов плюс случайный уровень глюкозы в плазме ≥ 11,1 ммоль/л, или уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль/л, или уровень глюкозы в плазме через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ≥ 11,1 ммоль/л, или HbA1c ≥ 6,5%, или текущий прием сахароснижающих препаратов. Уровень HbA1c должен быть в пределах от 6,5% до 13,0%.
   Гиперлипидемия: Диагностированная гиперлипидемия, определяемая как общий холестерин (ОХ) ≥ 6,22 ммоль/л, или ЛПНП-холестерин (ЛПНП-Х) ≥ 4,14 ммоль/л, или ЛПВП-холестерин (ЛПВП-Х) < 1,04 ммоль/л, или триглицериды (ТГ) > 2,26 ммоль/л, или текущий прием липидоснижающих препаратов.
   Гиперурикемия: Диагностированная гиперурикемия, определяемая как уровень мочевой кислоты в сыворотке натощак > 420 мкмоль/л (7 мг/дл) у мужчин и женщин в постменопаузе, или > 360 мкмоль/л (6 мг/дл) у женщин в пременопаузе, в два непоследовательных дня при обычной пуриновой диете, или текущий прием уратснижающих препаратов.

4. Способность пользоваться смартфоном.
5. Местный постоянный житель, получающий базовое управление услугами общественного здравоохранения в назначенном центре/пункте общественного здоровья или районной больнице.
6. Не занимался регулярной физической активностью средней или высокой интенсивности (определяемой как не менее 30 минут за сеанс, не менее 3 дней в неделю) в течение последних трех месяцев.

Критерии исключения:

Пациенты, соответствующие любому из следующих критериев, будут исключены:

1. История или острый эпизод сердечно-сосудистого или цереброваскулярного заболевания, включая: стенокардию, инфаркт миокарда, операцию по реваскуляризации коронарных артерий, инсульт (ишемический или геморрагический, включая транзиторную ишемическую атаку), симптоматическое заболевание периферических артерий, требующее хирургического вмешательства или диагностированное с помощью сосудистой визуализации, желудочковую аритмию, неконтролируемую фибрилляцию предсердий, застойную сердечную недостаточность (III или IV класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), гипертрофическую кардиомиопатию, историю аневризмы с диаметром ≥ 5,5 см или предшествующую операцию по поводу аневризмы.
2. Текущая злокачественная опухоль или история злокачественной опухоли в течение последних пяти лет.
3. Противопоказания к физическим упражнениям, такие как заболевания костей и суставов.
4. Тяжелые респираторные заболевания, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), ограничение объема легких (из-за ожирения, беременности или деформации позвоночника) или муковисцидоз.
5. Нервно-мышечные и дегенеративные заболевания, такие как мышечная дистрофия, полиомиелит и деменция.
6. Тяжелые психические заболевания, включая шизофрению, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения или депрессию (с госпитализацией по поводу состояния в течение последних 6 месяцев).
7. Двигательные и другие неврологические расстройства, такие как болезнь Гентингтона, торсионная дистония, болезнь Паркинсона и некоторые эпилептические расстройства.
8. Тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни менее 24 месяцев.
9. Планы переезда из района в течение следующих трех месяцев.
10. Участие в других программах вмешательства по уровню физической активности в течение шести месяцев до визита скрининга.
11. Текущее участие в другом рандомизированном клиническом исследовании.
12. Любое другое состояние, которое, по мнению исследователя, может помешать соблюдению протокола исследования.