Оценка готовности системы здравоохранения к масштабированию применения MMS для беременных в Камбодже (TIPS-Cambodia)

Недостаточное питание среди беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) может вызывать дефицит микронутриентов, что приводит к неблагоприятным исходам для матери и новорожденного. Всемирная организация здравоохранения недавно рекомендовала пренатальную добавку множественных микронутриентов (MMS), включающую железо и фолиевую кислоту (IFA), для улучшения исходов для матери и новорожденного. MMS, вероятно, обеспечивает дополнительные пренатальные преимущества по сравнению с добавкой только IFA. Правительство Камбоджи в партнерстве с организацией Helen Keller International проводит пилотное внедрение MMS в провинции Такео, что послужит основой для масштабирования MMS на национальном уровне.

Цель исследования: необходимо оценить реализацию в Такео, чтобы понять контекстно-специфическое внедрение MMS и готовность системы здравоохранения к масштабированию. Это исследование оценивает готовность системы по четырем областям Инструмента оценки масштабируемости вмешательства (ISAT): (1) точность и адаптация, (2) охват и приемлемость, (3) условия предоставления и потенциал рабочей силы, (4) инфраструктура внедрения.

Популяция: Пилотный проект предполагает переход с IFA на MMS во всех 86 центрах здоровья, всех 6 больницах направления и провинциальной больнице провинции Такео. Это исследование включает беременных женщин, получающих дородовую помощь, поставщиков дородовой медицинской помощи и учреждения, а также руководителей больниц в Такео. Исследование также включает национальные руководящие органы по предоставлению MMS.

Методы: Это исследование со смешанными методами использует ISAT в качестве основы для разработки методов сбора данных. Стратегии выборки подчеркивают представленность городских и сельских районов во всех оперативных округах Такео и различные точки зрения заинтересованных сторон на нескольких уровнях системы здравоохранения. Сбор данных включает:

• 12 фокус-групповых дискуссий (FGD) с поставщиками услуг в центрах здоровья для оценки соблюдения ими рекомендаций по предоставлению MMS, мнений о переходе на MMS и дополнительных ресурсов, необходимых для предоставления MMS
• Опросы по оценке рабочей нагрузки на FGD для количественной оценки любой нагрузки на поставщиков и пробелов в ресурсах для предоставления MMS
• Мониторинг отсутствия запасов MMS в 18 центрах здоровья и 7 больницах для оценки надежности цепочки поставок
• 15 интервью с ключевыми информантами среди руководителей больниц для оценки мнений о интеграции MMS в дородовые услуги и готовности учреждения к предоставлению MMS
• Телефонные опросы с 630 беременными женщинами для оценки приемлемости и соблюдения режима приема MMS через 90 и 180 дней после распространения MMS
• Одна FGD с заинтересованными сторонами на национальном уровне для оценки готовности на национальном уровне, экономического планирования и планирования ресурсов для устойчивого внедрения и масштабирования MMS
• Быстрая экономическая оценка для оценки стоимости масштабирования на национальном уровне. Потенциальное влияние: Это исследование позволит получить представление о реальном внедрении MMS в Камбодже. Оно выявит контекстно-специфические адаптации, пробелы во внедрении и структуры планирования ресурсов, необходимые для масштабирования MMS на национальном уровне. Успешное масштабирование, как ожидается, улучшит здоровье матери и новорожденного в Камбодже. Результаты также могут быть использованы для руководства другими СНСД, стремящимися перейти на MMS и устойчиво внедрить его.