Valutazione della Preparazione del Sistema Sanitario per l'Implementazione su Vastissima Scala dell'Integratore MMS Antenatale in Cambogia (TIPS-Cambodia)

La malnutrizione tra le donne in gravidanza nei paesi a basso e medio reddito (LMIC) può causare carenze di micronutrienti che si traducono in esiti negativi per la salute materna e neonatale. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente raccomandato l'integrazione prenatale multipla di micronutrienti (MMS) che include ferro e acido folico (IFA) per migliorare gli esiti di salute materna e neonatale. L'MMS probabilmente fornisce benefici prenatali aggiuntivi rispetto alla sola integrazione con IFA. Il governo cambogiano, in collaborazione con Helen Keller International, sta sperimentando l'implementazione dell'MMS nella provincia di Takeo, il che informerà l'espansione a livello nazionale dell'MMS.

Scopo dello studio: L'implementazione di Takeo deve essere valutata per comprendere l'implementazione specifica del contesto dell'MMS e la preparazione del sistema sanitario per l'espansione. Questo studio valuta la preparazione del sistema attraverso quattro domini dello Strumento di Valutazione della Scalabilità dell'Intervento (ISAT): (1) fedeltà e adattamento, (2) portata e accettabilità, (3) ambiente di erogazione e capacità della forza lavoro, e (4) infrastruttura di implementazione.

Popolazione: Il pilota prevede la transizione dall'IFA all'MMS in tutti gli 86 centri sanitari, tutti i 6 ospedali di riferimento e l'ospedale provinciale della provincia di Takeo. Questo studio include donne in gravidanza che ricevono assistenza prenatale, operatori sanitari prenatali e strutture, e dirigenti ospedalieri a Takeo. Lo studio include anche gli organismi di governo nazionale per l'erogazione dell'MMS.

Metodi: Questo studio a metodi misti utilizza l'ISAT come quadro per sviluppare i metodi di raccolta dati. Le strategie di campionamento enfatizzano la rappresentanza urbana e rurale in tutti i distretti operativi di Takeo e le diverse prospettive delle parti interessate a più livelli del sistema sanitario. La raccolta dati include:

• 12 discussioni di gruppo focalizzate (FGD) con gli operatori dei centri sanitari per valutare l'aderenza degli operatori alle linee guida di erogazione dell'MMS, le prospettive sulla transizione all'MMS e le risorse aggiuntive necessarie per l'erogazione dell'MMS
• Indagini di valutazione del carico di lavoro durante le FGD per quantificare eventuali oneri per gli operatori e lacune di risorse per erogare l'MMS
• Monitoraggio delle scorte di MMS in 18 centri sanitari e 7 ospedali per valutare l'affidabilità della catena di approvvigionamento
• 15 interviste con informatori chiave con dirigenti ospedalieri per valutare le prospettive sull'integrazione dell'MMS nei servizi prenatali e la preparazione della struttura per l'erogazione dell'MMS
• Sondaggi telefonici con 630 donne in gravidanza per valutare l'accettabilità e l'aderenza all'MMS a 90 e 180 giorni dalla distribuzione dell'MMS
• Una FGD con le parti interessate a livello nazionale per valutare la preparazione a livello nazionale, la pianificazione economica e la pianificazione delle risorse per un'implementazione e un'espansione sostenibili dell'MMS
• Valutazione economica rapida per stimare il costo dell'espansione a livello nazionale Impatto potenziale: Questo studio genererà approfondimenti sull'implementazione reale dell'MMS in Cambogia. Identificherà adattamenti specifici del contesto, lacune di implementazione e quadri di pianificazione delle risorse necessari per l'espansione a livello nazionale dell'MMS. Si prevede che un'espansione di successo migliorerà la salute materna e neonatale in Cambogia. I risultati possono anche essere utilizzati per guidare altri LMIC che cercano di passare all'MMS e implementarlo in modo sostenibile.