Ocena gotowości systemu opieki zdrowotnej do wdrażania suplementacji wieloskładnikowej dla kobiet w ciąży (MMS) w Kambodży (TIPS-Cambodia)

Niedożywienie wśród kobiet w ciąży w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC) może powodować niedobory mikroelementów, które prowadzą do niekorzystnych wyników zdrowotnych matek i noworodków. Światowa Organizacja Zdrowia niedawno zaleciła suplementację prenatalną wieloma mikroelementami (MMS), obejmującą żelazo i kwas foliowy (IFA), aby poprawić wyniki zdrowotne matek i noworodków. MMS prawdopodobnie zapewnia dodatkowe korzyści prenatalne w porównaniu z samą suplementacją IFA. Rząd Kambodży, we współpracy z Helen Keller International, pilotuje wdrożenie MMS w prowincji Takeo, co posłuży do informowania o ogólnokrajowym rozszerzeniu MMS.

Cel badania: Wdrożenie w Takeo musi zostać ocenione, aby zrozumieć specyficzne dla kontekstu wdrożenie MMS oraz gotowość systemu zdrowia do rozszerzenia. Niniejsze badanie ocenia gotowość systemu poprzez cztery domeny z Narzędzia Oceny Skalowalności Interwencji (ISAT): (1) wierność i adaptacja, (2) zasięg i akceptowalność, (3) miejsce świadczenia usług i zdolności kadrowe, oraz (4) infrastruktura wdrożeniowa.

Populacja: Pilotaż obejmuje przejście z IFA na MMS we wszystkich 86 ośrodkach zdrowia, wszystkich 6 szpitalach skierowań oraz szpitalu prowincjonalnym w prowincji Takeo. Badanie obejmuje kobiety w ciąży otrzymujące opiekę prenatalną, świadczeniodawców i placówki opieki prenatalnej oraz menedżerów szpitali w Takeo. Badanie obejmuje również krajowe organy zarządzające dostarczaniem MMS.

Metody: To badanie metod mieszanych wykorzystuje ISAT jako ramę do opracowania metod zbierania danych. Strategie doboru próby kładą nacisk na reprezentację miejską i wiejską we wszystkich dystryktach operacyjnych w Takeo oraz różnorodne perspektywy interesariuszy na wielu poziomach systemu zdrowia. Zbieranie danych obejmuje:

• 12 dyskusji grup fokusowych (FGD) z pracownikami ośrodków zdrowia w celu oceny przestrzegania przez świadczeniodawców wytycznych dotyczących dostarczania MMS, perspektyw dotyczących przejścia na MMS oraz dodatkowych zasobów potrzebnych do dostarczania MMS
• Ankiety oceny obciążenia pracą podczas FGD w celu ilościowego określenia ewentualnego obciążenia świadczeniodawców i luk w zasobach do dostarczania MMS
• Monitorowanie braków zapasów MMS w 18 ośrodkach zdrowia i 7 szpitalach w celu oceny niezawodności łańcucha dostaw
• 15 wywiadów z kluczowymi informatorami z menedżerami szpitali w celu oceny perspektyw dotyczących integracji MMS z usługami prenatalnymi oraz gotowości placówki do dostarczania MMS
• Ankiety telefoniczne z 630 ciężarnymi kobietami w celu oceny akceptowalności i przestrzegania MMS 90 i 180 dni po dystrybucji MMS
• Jedna FGD z interesariuszami na poziomie krajowym w celu oceny gotowości na poziomie krajowym, planowania ekonomicznego i planowania zasobów dla zrównoważonego wdrożenia i rozszerzenia MMS
• Szybka ocena ekonomiczna w celu oszacowania kosztu ogólnokrajowego rozszerzenia Potencjalny wpływ: Badanie to wygeneruje wgląd w rzeczywiste wdrożenie MMS w Kambodży. Zidentyfikuje specyficzne dla kontekstu adaptacje, luki we wdrożeniu oraz ramy planowania zasobów potrzebne do ogólnokrajowego rozszerzenia MMS. Oczekuje się, że udane rozszerzenie poprawi zdrowie matek i noworodków w Kambodży. Wyniki mogą również posłużyć do kierowania innymi LMIC, które dążą do przejścia na MMS i jego zrównoważonego wdrożenia.