Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сравнении с биполярным гемиартропластическим протезированием для лечения внутрисуставного смещённого перелома шейки бедренной кости у активных пациентов пожилого возраста

Перелом шейки бедренной кости (ПШБ) – это всемирная проблема здравоохранения, которая может привести к значительной заболеваемости и смертности. Большинство переломов шейки бедренной кости связаны с падением, а факторы риска включают остеопороз, длительный приём лекарств и сниженный уровень активности.

Переломы шейки бедренной кости являются одними из наиболее распространённых травм у пожилых людей, и их количество продолжает расти с увеличением доли пожилого населения.

У пожилых людей переломы шейки бедренной кости могут привести к значительной смертности и заболеваемости, с нарушением подвижности и потерей независимости. Учитывая их высокую частоту и связанные с ними пагубные последствия для жизни пациентов.

Перелом шейки бедренной кости – это основной тип перелома бедра, лечение которого включает внутреннюю фиксацию, гемиартропластику (ГА) или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС). Решение зависит от множества переменных, включая характер перелома, предпочтения хирурга, а также возраст, состояние здоровья и способность к передвижению пациента. Внутренняя фиксация является предпочтительным вариантом лечения для молодых людей или пожилых, которые не переносят операцию по протезированию. ТЭТС и ГА широко используются при смещённых переломах шейки бедренной кости у пожилых. Операция у этих пациентов проводится для облегчения ухода и обеспечения своевременного обезболивания, быстрой мобилизации и ускоренной реабилитации. В целом, ГА имеет преимущества в виде более короткого времени операции, меньшей кровопотери, меньших технических требований, меньшей экономической нагрузки и более низкой частоты вывихов. Однако некоторым пациентам, лечённым с помощью ГА, требуется конверсия в ТЭТС из-за осложнений, таких как эрозия вертлужной впадины.

ТЭТС, с другой стороны, ассоциируется с более высокой удовлетворённостью пациентов и лучшей функцией тазобедренного сустава, меньшей эрозией вертлужной впадины и более низкой частотой ревизий. Однако повышенная хирургическая сложность, время операции и кровопотеря, а также более высокие показатели вывихов при ТЭТС при ПШБ остаются предметом беспокойства.