Artroplastia Total da Anca Versus Hemiartroplastia Bipolar para Tratamento de Fratura Intracapsular Deslocada do Colo do Fémur em Pacientes Idosos Ativos

A fratura do colo do fémur (FCF) é um problema de saúde mundial que pode causar morbilidade e mortalidade significativas. A maioria das fraturas do colo do fémur está associada a uma queda, e os fatores de risco incluem osteoporose, uso crónico de medicação e nível reduzido de atividade.

As fraturas do colo do fémur estão entre as lesões mais comuns nos idosos, e o seu número continua a aumentar com uma população mais envelhecida.

Nos idosos, as fraturas do colo do fémur podem levar a mortalidade e morbilidade significativas, com mobilidade prejudicada e perda de independência. Dada a sua elevada incidência e os efeitos prejudiciais associados na vida dos pacientes.

A fratura do colo do fémur é um tipo principal de fratura da anca, cujo tratamento inclui fixação interna, hemiartroplastia (HA) ou artroplastia total da anca (ATA). A decisão depende de múltiplas variáveis, incluindo o padrão da fratura, a experiência do cirurgião e a idade, saúde e estado de mobilidade do paciente. A fixação interna é uma opção de tratamento preferencial para jovens ou idosos que são intolerantes à cirurgia de prótese. ATA e HA são amplamente utilizadas em fraturas deslocadas do colo do fémur em idosos. A cirurgia nestes pacientes é realizada para facilitar os cuidados e proporcionar alívio atempado da dor, mobilização rápida e reabilitação acelerada. Em geral, a HA tem as vantagens de tempo de operação mais curto, menor perda de sangue, menor exigência técnica, menor encargo económico e uma taxa de luxação mais baixa. No entanto, alguns pacientes tratados com HA necessitam de conversão para ATA devido a complicações como erosão acetabular.

ATA, por outro lado, tem sido associada a uma satisfação superior do paciente e melhor função da anca, menos erosão acetabular e uma taxa de revisão mais baixa. No entanto, a maior complexidade cirúrgica, tempo de operação e perda de sangue, bem como taxas de luxação mais elevadas na ATA para FCFs, continuam a ser uma preocupação.