Artroplastia Total de Cadera versus Hemiartroplastia Bipolar para el Tratamiento de la Fractura Intracapsular Desplazada del Cuello Femoral en Pacientes Ancianos Activos

La fractura del cuello femoral (FNF) es un problema de salud mundial que puede causar una morbilidad y mortalidad significativas. La mayoría de las fracturas del cuello femoral están asociadas con una caída, y los factores de riesgo incluyen osteoporosis, uso crónico de medicamentos y un nivel reducido de actividad.

Las fracturas del cuello femoral se encuentran entre las lesiones más comunes en los ancianos, y su número continúa aumentando con una población más envejecida.

En los ancianos, las fracturas del cuello femoral pueden conducir a una mortalidad y morbilidad significativas, con movilidad reducida y pérdida de independencia. Dada su alta incidencia y los efectos perjudiciales asociados en la vida de los pacientes.

La fractura del cuello femoral es un tipo principal de fractura de cadera, cuyo tratamiento incluye fijación interna, hemiartroplastia (HA) o artroplastia total de cadera (THA). La decisión depende de múltiples variables, incluido el patrón de fractura, la comodidad del cirujano y la edad, salud y estado ambulatorio del paciente. La fijación interna es una opción de manejo preferida para personas jóvenes o ancianos que son intolerantes a la cirugía de prótesis. THA y HA se utilizan ampliamente en fracturas desplazadas del cuello femoral en ancianos. La cirugía en estos pacientes se realiza para facilitar los cuidados y proporcionar un alivio del dolor oportuno, una movilización rápida y una rehabilitación acelerada. En general, HA tiene las ventajas de un tiempo de operación más corto, menos pérdida de sangre, menos demanda técnica, menos carga económica y una tasa de dislocación más baja. Sin embargo, algunos pacientes tratados con HA requieren conversión a THA debido a complicaciones como la erosión acetabular.

THA, por otro lado, se ha asociado con una mayor satisfacción del paciente y una mejor función de la cadera, menos erosión acetabular y una tasa de revisión más baja. Sin embargo, la mayor complejidad quirúrgica, el tiempo de operación y la pérdida de sangre, así como las tasas de dislocación más altas en THA para FNF, siguen siendo una preocupación.