Totalendoprothese der Hüfte versus bipolare Hemiarthroplastik zur Behandlung von intrakapsulären dislozierten Femurhalsfrakturen bei aktiven älteren Patienten

Femurhalsfraktur (FNF) ist ein weltweites Gesundheitsproblem, das erhebliche Morbidität und Mortalität verursachen kann. Die meisten Femurhalsfrakturen stehen im Zusammenhang mit einem Sturz, und die Risikofaktoren umfassen Osteoporose, chronische Medikamenteneinnahme und ein reduziertes Aktivitätsniveau.

Femurhalsfrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen bei älteren Menschen, und ihre Zahl nimmt mit einer älter werdenden Bevölkerung weiter zu.

Bei älteren Menschen können Femurhalsfrakturen zu erheblicher Mortalität und Morbidität führen, mit eingeschränkter Mobilität und Verlust der Unabhängigkeit. Angesichts ihrer hohen Inzidenz und der damit verbundenen nachteiligen Auswirkungen auf das Leben der Patienten.

Die Femurhalsfraktur ist eine Hauptart der Hüftfraktur, deren Behandlung interne Fixierung, Hemiarthroplastik (HA) oder totale Hüftarthroplastik (THA) umfasst. Die Entscheidung hängt von mehreren Variablen ab, einschließlich Frakturmuster, Komfort des Chirurgen sowie Alter, Gesundheit und Gehfähigkeit des Patienten. Die interne Fixierung ist eine bevorzugte Behandlungsoption für junge Menschen oder ältere Menschen, die eine Prothesenoperation nicht vertragen. THA und HA werden häufig bei dislozierten Femurhalsfrakturen bei älteren Menschen eingesetzt. Die Operation bei diesen Patienten wird durchgeführt, um die Pflege zu erleichtern und eine zeitnahe Schmerzlinderung, schnelle Mobilisierung und beschleunigte Rehabilitation zu ermöglichen. Im Allgemeinen hat HA die Vorteile einer kürzeren Operationszeit, eines geringeren Blutverlusts, eines geringeren technischen Aufwands, einer geringeren wirtschaftlichen Belastung und einer niedrigeren Luxationsrate. Einige mit HA behandelte Patienten benötigen jedoch aufgrund von Komplikationen wie Azetabulumerosion eine Umwandlung in THA.

THA hingegen wurde mit einer höheren Patientenzufriedenheit und besserer Hüftfunktion, weniger Azetabulumerosion und einer niedrigeren Revisionsrate in Verbindung gebracht. Die erhöhte chirurgische Komplexität, Operationszeit und Blutverlust sowie höhere Luxationsraten bei THA für FNFs bleiben jedoch ein Anliegen.