Состояние движения-зависимая адаптивная Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона

Это исследование позволит исследователям оценить эффективность адаптивной парадигмы глубокой стимуляции мозга, зависящей от двигательного состояния, для лечения нарушений ходьбы у лиц с болезнью Паркинсона (БП).

Хотя современная терапия ГСМ улучшает аппендикулярные симптомы БП, такие как тремор и брадикинезия, она менее эффективна при прогрессирующих симптомах ходьбы, которые проявляются в виде гипокинетических паттернов ходьбы, увеличенной вариабельности походки, асимметрии и нарушенного равновесия. Эти симптомы являются изнурительными и представляют собой основной источник заболеваемости для пациентов с БП. Исследования показали, что хотя обычные настройки высокочастотной стимуляции хорошо подходят для лечения аппендикулярных симптомов, они могут быть не столь эффективны для аксиальных симптомов, таких как нарушения ходьбы. Модуляция параметров стимуляции, например, с использованием более низких частот, как было показано, улучшает кинематику ходьбы, такую как симметрия и ритмичность. Однако эти настройки менее эффективны для других симптомов и, следовательно, достигаются за счет контроля аппендикулярных симптомов. Общая цель этого исследования — определить персонализированные электрофизиологические сигнатуры двигательного состояния и оптимизированные для ходьбы параметры стимуляции у пациентов с БП, чтобы обеспечить работу адаптивных алгоритмов управления, которые автоматически переключаются с выявленных 'оптимизированных для ходьбы' настроек во время ходьбы на 'оптимизированные для других симптомов БП' настройки в периоды отсутствия ходьбы.

Это небольшое двойное слепое исследование с участием шести пациентов с идиопатической БП и моторными флуктуациями, которым уже были имплантированы устройства RC+S. Исследователи сравнят общую эффективность замкнутого (адаптивная ГСМ) и разомкнутого (непрерывная клиническая ГСМ) контуров с точки зрения улучшения поведенческих показателей. В течение этой хронической фазы адаптивной ГСМ, зависящей от двигательного состояния, настройки адаптивной ГСМ и разомкнутого контура будут рандомизированы на периоды по 7 дней, а моторные и связанные с ходьбой измерения будут получены с носимых устройств, отслеживающих кинематику движения. Пациенты будут участвовать в ежедневных, по возможности, моторных и связанных с ходьбой задачах дома и должны заполнять опросники моторных дневников, чтобы делиться своими отзывами как с моторной, так и с немоторной точек зрения.

Исследователи ожидают успешной разработки прототипа алгоритма адаптивной ГСМ, зависящего от двигательного состояния. Они предполагают, что встроенная замкнутая, зависящая от двигательного состояния адаптивная парадигма ГСМ улучшит функцию ходьбы по сравнению с традиционным подходом разомкнутого контура, при котором параметры стимуляции остаются постоянными, сохраняя при этом стандартные терапевтические преимущества ГСМ.