Liiketilasta riippuva adaptiivinen DBS PD:lle

Tämä tutkimus antaa tutkijoille mahdollisuuden arvioida liikkeen tilasta riippuvan adaptiivisen syväaivostimulaation paradygman tehokkuutta Parkinsonin tautia (PD) sairastavien henkilöiden kävelyhäiriön hoidossa.

Vaikka nykyinen DBS-hoito parantaa PD:n apendikulaarisia oireita, kuten vapinaa ja bradykinesiaa, se on vähemmän tehokas edistyneille kävelyoireille, jotka ilmenevät hypokineesinä kävelymalleina, lisääntyneenä kävelyn vaihteluna, epäsymmetriana ja häiriintyneenä tasapainona. Nämä oireet ovat lamaannuttavia ja edustavat merkittävää sairastuvuuden lähdettä PD-potilaille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka perinteiset korkeataajuiset stimulaatioasetukset ovat hyviä apendikulaaristen oireiden hoidossa, ne eivät välttämättä ole yhtä tehokkaita aksiaalisille oireille, kuten kävelyhäiriöille. Stimulaatioparametrien modulointi, esimerkiksi käyttämällä matalampia taajuuksia, on osoitettu parantavan kävelykinetiikkaa, kuten symmetriaa ja rytmikkyyttä. Nämä asetukset ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita muiden oireiden kannalta ja tulevat siten apendikulaaristen oireiden hallinnan kustannuksella. Tämän tutkimksen yleinen tavoite on tunnistaa PD-potilaiden liikkeen tilasta riippuvat personoidut elektrofysiologiset signatuurit ja kävelyoptimoitujen stimulaatioparametrien avulla mahdollistaa adaptiiviset ohjausalgoritmit, jotka vaihtavat automaattisesti tunnistetuista 'kävelyoptimoituista' asetuksista kävelyn aikana 'muihin PD-oireisiin optimoituihin' asetuksiin ei-kävelyn aikana.

Tämä on pieni, kaksoissokkotutkimus, johon osallistuu kuusi idiopaattista PD:tä ja motorisia vaihteluita sairastavaa potilasta, joille on jo asennettu RC+S-laitteet. Tutkijat vertailevat suljetun silmukan (adaptiivinen DBS) ja avoimen silmukan (jatkuva kliininen DBS) paradygmien kokonaistehokkuutta käyttäytymisen suorituskyvyn parannusten kannalta. Tämän kroonisen liikkeen tilasta riippuvan adaptiivisen DBS-vaiheen aikana adaptiiviset DBS- ja avoimen silmukan stimulaatioasetukset satunnaistetaan 7 päivän jaksoiksi, ja motoriset sekä kävelyyn liittyvät mittaukset saadaan kannettavista laitteista, jotka seuraavat liikkeen kinetiikkaa. Potilaat osallistuvat päivittäisiin, mikäli mahdollista, motorisiin ja kävelytehtäviin kotonaan ja heitä pyydetään täyttämään motorisia päiväkirjakyselyjä jakamaan palautteensa sekä motorisesta että ei-motorisesta näkökulmasta.

Tutkijat odottavat onnistuvansa kehittämään prototyypin liikkeen tilasta riippuvasta adaptiivisesta DBS-algoritmista. He olettavat, että upotettu suljetun silmukan, liikkeen tilasta riippuva adaptiivinen DBS-paradygma parantaa kävelytoimintaa verrattuna perinteiseen avoimen silmukan lähestymistapaan, jossa stimulaatioparametrit pysyvät vakioina, samalla kun ylläpidetään DBS:n standarditerapeuttisia hyötyjä.