Bewegungszustandsabhängige adaptive Tiefe Hirnstimulation bei Parkinson

Diese Studie ermöglicht es den Forschern, die Wirksamkeit eines bewegungszustandsabhängigen adaptiven Tiefenhirnstimulationsparadigmas zur Behandlung von Gangstörungen bei Personen mit Parkinson-Krankheit (PD) zu bewerten.

Während die aktuelle DBS-Therapie die appendikulären Symptome der PD wie Tremor und Bradykinesie verbessert, ist sie weniger wirksam bei fortgeschrittenen Gangsymptomen, die sich als hypokinetische Gangmuster, erhöhte Gangvariabilität, Asymmetrie und gestörtes Gleichgewicht manifestieren. Diese Symptome sind beeinträchtigend und stellen eine Hauptursache für Morbidität bei Patienten mit PD dar. Studien haben gezeigt, dass während konventionelle Hochfrequenzstimulationseinstellungen gut zur Behandlung appendikulärer Symptome geeignet sind, sie möglicherweise nicht so effektiv für axiale Symptome wie Gangstörungen sind. Die Modulation von Stimulationsparametern, beispielsweise durch die Verwendung niedrigerer Frequenzen, hat sich als wirksam erwiesen, um Gangkinematik wie Symmetrie und Rhythmizität zu verbessern. Diese Einstellungen sind jedoch weniger effektiv für andere Symptome und gehen daher auf Kosten der Kontrolle appendikulärer Symptome. Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, personalisierte elektrophysiologische Signaturen des Bewegungszustands und gangoptimierte Stimulationsparameter bei PD-Patienten zu identifizieren, um adaptive Steuerungsalgorithmen zu ermöglichen, die automatisch von identifizierten 'gangoptimierten' Einstellungen während des Gehens auf 'andere PD-symptomoptimierte' Einstellungen während des Nicht-Gehens umschalten.

Dies ist eine kleine, doppelblinde Studie mit sechs Patienten mit idiopathischer PD und motorischen Fluktuationen, die bereits mit den RC+S-Geräten implantiert wurden. Die Forscher werden die Gesamtwirksamkeit von geschlossenen Regelkreisen (adaptive DBS) und offenen Regelkreisen (kontinuierliche klinische DBS) in Bezug auf Verbesserungen der Verhaltensleistung vergleichen. Während dieser chronischen bewegungszustandsabhängigen adaptiven DBS-Phase werden adaptive DBS- und offene Regelkreiseinstellungen für 7-Tage-Perioden randomisiert, und motorische sowie gangbezogene Messungen werden von tragbaren Geräten erfasst, die Bewegungskinematik verfolgen. Die Patienten nehmen täglich, wenn möglich, an motorischen und Gangaufgaben zu Hause teil und werden gebeten, motorische Tagebuchfragebögen auszufüllen, um ihr Feedback sowohl aus motorischer als auch aus nicht-motorischer Perspektive zu teilen.

Die Forscher erwarten, erfolgreich einen Prototyp eines bewegungszustandsabhängigen adaptiven DBS-Algorithmus zu entwickeln. Sie stellen die Hypothese auf, dass das eingebettete geschlossene Regelkreis-, bewegungszustandsabhängige adaptive DBS-Paradigma im Vergleich zum konventionellen offenen Regelkreisansatz, bei dem die Stimulationsparameter konstant bleiben, die Gangfunktion verbessern wird, während die standardmäßigen therapeutischen Vorteile der DBS erhalten bleiben.