Stan ruchu zależny adaptacyjnej DBS dla PD

To badanie pozwoli badaczom ocenić skuteczność adaptacyjnej głębokiej stymulacji mózgu zależnej od stanu ruchu w leczeniu zaburzeń chodu u osób z chorobą Parkinsona (PD).

Obecna terapia DBS poprawia objawy przydatkowe PD, takie jak drżenie i bradykinezja, ale jest mniej skuteczna w przypadku zaawansowanych objawów chodu, które manifestują się jako hipokinetyczne wzorce chodu, zwiększona zmienność chodu, asymetria i zaburzenia równowagi. Te objawy są wyniszczające i stanowią główne źródło zachorowalności u pacjentów z PD. Badania sugerują, że chociaż konwencjonalne ustawienia stymulacji o wysokiej częstotliwości są dobre w leczeniu objawów przydatkowych, mogą nie być tak skuteczne w przypadku objawów osiowych, takich jak zaburzenia chodu. Modyfikacja parametrów stymulacji, np. poprzez użycie niższych częstotliwości, wykazała poprawę kinematyki chodu, takiej jak symetria i rytmiczność. Jednak te ustawienia są mniej skuteczne w przypadku innych objawów, a zatem odbywają się kosztem kontroli objawów przydatkowych. Ogólnym celem tego badania jest zidentyfikowanie spersonalizowanych sygnatur elektrofizjologicznych stanu ruchu i zoptymalizowanych pod kątem chodu parametrów stymulacji u pacjentów z PD, aby umożliwić adaptacyjne algorytmy sterowania, które automatycznie przełączają się ze zidentyfikowanych ustawień „zoptymalizowanych pod kątem chodu” podczas chodzenia na ustawienia „zoptymalizowane pod kątem innych objawów PD” podczas niechodzenia.

Jest to małe, podwójnie zaślepione badanie, w którym uczestniczy sześciu pacjentów z idiopatyczną PD i fluktuacjami motorycznymi, którzy już mają wszczepione urządzenia RC+S. Badacze porównają ogólną skuteczność zamkniętej pętli (adaptacyjna DBS) i otwartej pętli (ciągła kliniczna DBS) pod względem poprawy wydajności behawioralnej. Podczas tej przewlekłej fazy adaptacyjnej DBS zależnej od stanu ruchu, adaptacyjne DBS i ustawienia stymulacji otwartej pętli będą randomizowane przez 7-dniowe okresy, a pomiary motoryczne i związane z chodem będą uzyskiwane z urządzeń noszonych, które śledzą kinematykę ruchu. Pacjenci będą uczestniczyć w codziennych, jeśli to możliwe, zadaniach motorycznych i związanych z chodem w domu i są proszeni o wypełnianie kwestionariuszy dzienniczków motorycznych, aby podzielić się swoimi opiniami zarówno z perspektywy motorycznej, jak i niemotorycznej.

Badacze spodziewają się pomyślnego opracowania prototypu algorytmu adaptacyjnej DBS zależnej od stanu ruchu. Hipotezują, że osadzona, zależna od stanu ruchu adaptacyjna DBS w zamkniętej pętli poprawi funkcję chodu w porównaniu z konwencjonalnym podejściem otwartej pętli, w którym parametry stymulacji pozostają stałe, przy jednoczesnym zachowaniu standardowych korzyści terapeutycznych DBS.