Субтенонная инъекция PRP при географической атрофии при сухой возрастной макулярной дегенерации (GA-PRP)

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой потери зрения у пожилого населения. Географическая атрофия (ГА), продвинутая форма сухой ВМД, характеризуется прогрессирующей потерей пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), фоторецепторов и хориокапилляров, что приводит к постепенному снижению зрительной функции. Существующие варианты лечения ГА остаются ограниченными, а терапевтические стратегии, направленные на замедление нейродегенерации сетчатки, представляют важную неудовлетворенную клиническую потребность.

Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) — это аутологичный продукт, полученный из крови, содержащий множество факторов роста, включая тромбоцитарный фактор роста (PDGF), инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), эпидермальный фактор роста (EGF), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), гепатоцитарный фактор роста (HGF) и основной фактор роста фибробластов (bFGF). Эти биологически активные молекулы связаны с нейропротекторными, антиапоптотическими и регенеративными эффектами в различных тканях.

Это проспективное контролируемое внутрииндивидуальное сравнительное исследование оценивает эффекты субтеноновых инъекций аутологичной ОТП на структурные и функциональные исходы у пациентов с продвинутой сухой ВМД с ГА. У каждого участника лечился глаз с лучшей исходной остротой зрения, в то время как парный глаз служил нелеченым контролем. Три субтеноновые инъекции ОТП проводились с интервалом в 4 недели, а пациенты наблюдались от исходного уровня до 10 недель, что соответствует двум неделям после третьей инъекции.

Структурные исходы оценивались на основе площади атрофии ПЭС и потери фоторецепторов. Площадь атрофии ПЭС измерялась с использованием как автофлуоресцентной визуализации глазного дна (АФГД), так и оптической когерентной томографии (ОКТ), в то время как площадь потери фоторецепторов оценивалась с помощью ОКТ. Измерения ОКТ проводились с использованием валидированного программного обеспечения для сегментации на основе глубокого обучения, а измерения АФГД получались с использованием полуавтоматического анализа изображений.

Зрительная функция оценивалась через наилучшую корригированную остроту зрения (НКОЗ), параметры производительности чтения MNREAD и мультифокальную электроретинографию (мфЭРГ). Качество жизни, связанное со зрением, оценивалось с помощью опросника NEI VFQ-25. Изменения структурных и функциональных параметров сравнивались между глазами, леченными ОТП, и нелечеными парными глазами.

Это исследование изучает, может ли субтеноновое введение ОТП замедлить структурную дегенерацию сетчатки и помочь сохранить зрительную функцию у пациентов с ГА, вторичной по отношению к сухой ВМД.