Subtenon-PRP-Injektion bei geografischer Atrophie in trockener altersbedingter Makuladegeneration (GA-PRP)

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine Hauptursache für irreversiblen Sehverlust in der älteren Bevölkerung. Geografische Atrophie (GA), die fortgeschrittene Form der trockenen AMD, ist durch fortschreitenden Verlust des retinalen Pigmentepithels (RPE), der Photorezeptoren und der Choriokapillaris gekennzeichnet, was zu einem allmählichen Rückgang der Sehfunktion führt. Die derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten für GA bleiben begrenzt, und therapeutische Strategien, die darauf abzielen, die retinale Neurodegeneration zu verlangsamen, stellen einen wichtigen ungedeckten klinischen Bedarf dar.

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist ein autologes, aus Blut gewonnenes Produkt, das mehrere Wachstumsfaktoren enthält, darunter plättchenabgeleiteten Wachstumsfaktor (PDGF), insulinähnlichen Wachstumsfaktor-1 (IGF-1), epidermalen Wachstumsfaktor (EGF), transformierenden Wachstumsfaktor-β (TGF-β), hepatocyte growth factor (HGF) und basischen Fibroblasten-Wachstumsfaktor (bFGF). Diese bioaktiven Moleküle werden mit neuroprotektiven, anti-apoptotischen und regenerativen Effekten in verschiedenen Geweben in Verbindung gebracht.

Diese prospektive, kontrollierte, intraindividuelle Vergleichsstudie bewertet die Auswirkungen von subtenonalen autologen PRP-Injektionen auf strukturelle und funktionelle Ergebnisse bei Patienten mit fortgeschrittener trockener AMD mit GA. Bei jedem Teilnehmer erhielt das Auge mit der besseren Ausgangssehschärfe die Behandlung, während das Partnerauge als unbehandelte Kontrolle diente. Drei subtenonale PRP-Injektionen wurden in 4-wöchigen Abständen verabreicht, und die Patienten wurden von der Ausgangsuntersuchung bis zu 10 Wochen nachverfolgt, entsprechend zwei Wochen nach der dritten Injektion.

Strukturelle Ergebnisse wurden basierend auf RPE-Atrophie und Photorezeptorverlust-Fläche ausgewertet. Die RPE-Atrophie-Fläche wurde sowohl mittels Fundusautofluoreszenz (FAF)-Bildgebung als auch optischer Kohärenztomographie (OCT) gemessen, während die Photorezeptorverlust-Fläche mittels OCT beurteilt wurde. OCT-Messungen wurden mit validierter Deep-Learning-basierter Segmentierungssoftware durchgeführt, während FAF-Messungen mittels halbautomatischer Bildanalyse erfolgten.

Die Sehfunktion wurde durch bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), MNREAD-Leseleistungsparameter und multifokale Elektroretinographie (mfERG) bewertet. Die sehbezogene Lebensqualität wurde mit dem NEI VFQ-25-Fragebogen erfasst. Änderungen der strukturellen und funktionellen Parameter wurden zwischen PRP-behandelten Augen und unbehandelten Partneraugen verglichen.

Diese Studie untersucht, ob die subtenonale PRP-Verabreichung die retinale strukturelle Degeneration verlangsamen und dazu beitragen kann, die Sehfunktion bei Patienten mit GA infolge von trockener AMD zu erhalten.